干擾素所致精神障礙在精神科比較少見(jiàn)。干擾素所導致的嚴重神經(jīng)精神癥狀，初期多表現為失眠，同時(shí)伴有焦慮、抑郁、不安、恐懼、乏力等，也可有躁狂、幻覺(jué)、性格改變、注意力不集中、記憶力減退等表現，嚴重者會(huì )出現被害妄想、自傷自殺傾向。通常見(jiàn)于劑量偏大、療程偏長(cháng)以及敏感的患者，其可能的發(fā)生機制為：直接的神經(jīng)毒性、干擾素誘導的細胞因子對神經(jīng)系統造成損害以及干擾素對神經(jīng)遞質(zhì)的參與作用等。一般來(lái)說(shuō)，干擾素的不良反應多數是可逆性的，停藥后大多數患者的癥狀可自行緩解，嚴重者則需給予精神科專(zhuān)科對癥治療。現報告一例干擾素致精神障礙病例如下：

    患者男，32歲。

    主訴：情緒低落、言行異常2個(gè)月，加重伴自傷2次。

    病史：患者于2010年6月感到工作壓力大而辭職在家，漸出現悶悶不樂(lè )，興趣減退，疏懶，整天發(fā)呆等表現，于2010年7月26日突然割腕，割至一半自行停止，由家人帶至當地醫院縫合，事后解釋稱(chēng)是一時(shí)沖動(dòng)。2010年7月30日晚患者又突然持刀砍自己頭部，家人發(fā)現后帶其到當地醫院住院，期間患者對自己砍頭的事無(wú)法解釋?zhuān)憩F言行紊亂，稱(chēng)有人跟蹤自己，并撥打110報警，家人覺(jué)其精神異常，由當地醫院出院后于2010年8月9日帶至我院就診，門(mén)診以“精神分裂癥？”收治住院。

    體格檢查：生命體征正常，左手腕一條長(cháng)約4cm的瘢痕，右枕頸部一條長(cháng)約14cm的傷口，縫合包扎中，無(wú)明顯滲出。

    精神檢查：意識清，表情欠舒展，接觸被動(dòng)，注意力欠集中，反應遲鈍，主動(dòng)言語(yǔ)少，有時(shí)問(wèn)而不答，未引出感知覺(jué)障礙，思維連貫，思維內容暴露欠佳，存在猜疑，具體敘述不清，未達妄想程度，邏輯推理存在障礙，承認有自傷行為，但無(wú)法做出合理解釋?zhuān)瑢膊∵^(guò)程中的某些片段無(wú)法完整回憶，表現為一種非真實(shí)的體驗，有自我評價(jià)下降和興趣減退，但情感體驗不深刻，自傷行為具有沖動(dòng)性特點(diǎn)，意志要求下降，智能正常，自知力無(wú)。

    輔助檢查：血紅細胞3.49×l012/L[正常值：（4.09-5.74）×1012/L]，血紅蛋白110g/L（正常值：131-172g/L）；乙肝病毒表面抗原265.01S/N（正常值：<200S/N），乙肝病毒表面抗體0IU/L（正常值：<10.OIU/L），e抗原27.55S/CO（正常值：<1.00S/CO），e抗體1.304S/CO（正常值：>1.000S/CO），核心抗體0.078S/CO（正常值：1.000-3.000S/CO）；快速血漿反應素環(huán)狀卡片（rapidplasmareagin）試驗及尿毒品篩查陰性；心電圖示頻發(fā)室性早搏；其他檢查均無(wú)異常。

    補充病史：患者既往有乙肝大三陽(yáng)，自2009年11月（具體日期不詳）起接受重組人干擾素α2b肌內注射治療，第1個(gè)月500萬(wàn)U，1次/d，第2個(gè)月開(kāi)始500萬(wàn)U，隔日1次，后因出現納差、脫發(fā)和白細胞下降，于2010年4月（具體日期不詳）停止治療并給予對癥支持，5月（具體日期不詳）起繼續500萬(wàn)U，隔日1次治療，7月23日停止。

    診斷：干擾素所致精神障礙。

    治療：給予西酞普蘭20mg/d、奧氮平20mg/d治療，住院43d后病情明顯改善出院。出院時(shí)患者表情稍顯呆滯，言語(yǔ)流暢，情感略顯淡漠，協(xié)調性欠佳，自知力不完整。