5.哪些病毒可以引起成人感染性胃腸炎？

    很多種病毒能夠引起感染性胃腸炎。輪狀病毒是嬰兒及5歲以下兒童胃腸炎最常見(jiàn)的病原體，而諾沃克樣病毒則常常是引起成人及年長(cháng)兒感染性胃腸炎的罪魁禍首。

    諾沃克樣病毒是耐乙醚和酸的RNA病毒，且能夠在含氯10mg/L的水中存活（居民供水通常含氯小于5mg/L）。他們能抵擋冷凍和直至60°C（140°F）的加熱。傳染率高于50%。爆發(fā)流行在溫帶地區主要出現在秋天至春天，而在熱帶地區全年都可出現。嬰幼兒可被感染，但較少見(jiàn)。據報道成群病例的感染曾發(fā)生于學(xué)校，托兒所，夏令營(yíng)，療養院，醫院，游泳池，餐廳，以及游輪上。傳播途徑為糞-口途徑，但也可以隨污染的水、新鮮蔬菜、牡蠣、嘔吐物小滴及人與人的接觸播散。潛伏期約為1-2天，癥狀僅持續1-2天。由于此病毒的抗原性及基因的多樣性，無(wú)法通過(guò)接種其它菌株來(lái)預防感染。2006年夏天，一種突變株在香港引起了非季節性的爆發(fā)。

    6.需要進(jìn)行哪些實(shí)驗室檢查？

    病毒可以通過(guò)電子顯微鏡（EM），免疫電子顯微鏡（IEM），酶聯(lián)免疫吸附試驗法（ELISA），及聚合酶鏈式反應（PCR）被檢測到；但是這些診斷工具更適用于流行病學(xué)調查而不是臨床診斷。便培養意義不大，因為感染性腹瀉僅有不到25%的病人能得到陽(yáng)性便培養結果。有腹瀉癥狀但一般狀態(tài)良好的健康個(gè)體不需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。但是對于使用利尿劑的病人應檢查血清鉀濃度；對有脫水癥狀的衰竭病人，應該檢查全血細胞計數，血離子，腎功能及動(dòng)脈血氣分析。

    7.如何治療諾沃克樣病毒性胃腸炎？

    健康成人及年長(cháng)兒所患的諾沃克樣病毒性胃腸炎病情較輕且為自限性，在家治療即可。最為重要的原則是應保證持續的清湯及碳酸水（雪碧或七喜）等口服液體的攝入，以防止發(fā)生脫水。蘋(píng)果汁可使得腹瀉的癥狀加重，應避免攝入。適量的飲用淡茶及無(wú)咖啡因的咖啡是可以的，但是不能飲用含咖啡因及酒精的飲品。有惡心癥狀的病人一般可以耐受少量多次的口服液體攝入；無(wú)需使用止吐藥。在腹瀉期間應達到每天攝入8至16杯液體。

    對于虛弱的老年人及處于衰竭狀態(tài)的患者，口服補液溶液（Oral rehydration solution, ORS）是維持液體及電解質(zhì)平衡的最佳選擇。但是如果腹瀉較為嚴重且出現脫水征象，則應將衰弱的病人收入院進(jìn)行靜脈補液治療。

    避免應用抗生素。抗生素對于病毒無(wú)效，并且可引起腸道菌群失調而導致腹瀉。目前尚沒(méi)有針對諾沃克樣病毒的抗病毒藥物。

    無(wú)需使用止瀉藥。此類(lèi)藥會(huì )掩蓋病情，制造好轉的假象，但并不能治愈疾病。

    8.如何預防諾沃克樣病毒性胃腸炎？

    諾沃克樣病毒在自然環(huán)境中普遍存在，預防感染要求嚴格遵守個(gè)人及公共衛生。包括：

    o護理感染個(gè)體及處理污染物品后正確地洗手，飯前徹底洗手。

    o使用家用氯漂白去污液對污染表面進(jìn)行消毒。

    o盡快使用氯漂白劑和清潔劑清洗弄臟的衣服和被褥。

    o避免攝入污染的食物或水，烹制食物要完全，水要徹底燒開(kāi)，在出現爆發(fā)流行時(shí)要調查食品處理者的健康狀況。

    o如發(fā)生個(gè)人感染應停止工作，遠離公共場(chǎng)所。

    o目前尚無(wú)針對諾沃克樣病毒胃腸炎的疫苗。