甲狀腺機能亢進(jìn)癥-上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院

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甲狀腺機能亢進(jìn)癥 （Hyperthyroidism） 上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院 內分泌代謝科 劉建民

下丘腦-垂體-甲狀腺軸

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Hyperthyroidism）
定義：
甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的臨床綜合征

甲狀腺功能亢進(jìn)癥
病因：
甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)多：
Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)
多結節性毒性甲狀腺腫
甲狀腺腺瘤，腺癌
垂體性甲亢
下丘腦病變



甲狀腺功能亢進(jìn)癥
病因：
甲狀腺破壞
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎，Hashimoto’ thyroditis)
亞急性甲狀腺炎
其他
醫源性

Graves 病（GD）的發(fā)病機制
遺傳易感性
環(huán)境因素
自身免疫性疾病
免疫調控紊亂
Th/Ts細胞功能失衡，產(chǎn)生自身抗體，如TRAb（TSH受體抗體）

甲狀腺相關(guān)眼病（TAO）的發(fā)病機制
臨床表現
高代謝癥群
彌漫性甲狀腺腫大
甲亢眼癥
浸潤性皮膚病變
甲狀腺激素的生理作用
氧化產(chǎn)熱及溫度調節
影響全身各器官：心血管、胃腸道等
促進(jìn)各種物質(zhì)代謝：糖、蛋白質(zhì)、脂肪等
一. 高代謝癥群

皮膚潮熱
多汗怕熱
皮膚紅潤，潮濕
低熱
一. 高代謝癥群
(一)心血管系統：
心悸，睡眠時(shí)心律>85次/分(特征性表現)
竇性、室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫
脈壓差增大
第一心音亢進(jìn)，收縮期雜音
甲亢性心臟病：
房顫、心衰或心絞痛、心影擴大

一. 高代謝癥群
(二)消化系統：
善饑多食，體重減輕
大便不成形，可有腹瀉
惡心、嘔吐、腹痛可能是危象先兆
嚴重者肝損，低蛋白血癥、黃疸
一. 高代謝癥群
(三)神經(jīng)系統：
情緒激動(dòng)，易怒，失眠
雙手細震顫、腱反射亢進(jìn)
嚴重者精神異常

一. 高代謝癥群
(四)運動(dòng)系統
(1)甲亢性肌病
中年男性居多
肌無(wú)力，肌萎縮，以四肢近端肌肉為甚
起病緩慢，進(jìn)行性發(fā)展

一. 高代謝癥群
(四)運動(dòng)系統
(2)周期性麻痹：
以東方國家多見(jiàn)
男性較多
可能與鉀代謝紊亂有關(guān)(低血鉀)
松弛型麻痹，以下肢最多見(jiàn)
嚴重者四肢、呼吸肌麻痹

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