甲狀腺疾病的超聲診斷-上海交通大學(xué)醫學(xué)院

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甲狀腺疾病的超聲診斷
概 述
甲狀腺是人體最大的內分泌腺，主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。
甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個(gè)側葉構成，峽部有時(shí)向上伸出一錐體葉，可借纖維組織和甲狀腺提肌與舌骨相連。
甲狀腺血液**十分豐富，主要由兩側的甲狀腺上動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈的分支）和甲狀腺下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈的分支）**，正常成人甲狀腺上、下動(dòng)脈的內徑為1.5-2.5mm。 
正常甲狀腺肉眼及高倍鏡觀(guān)察
正常位置的正常甲狀腺，肉眼觀(guān)察甲狀腺的正常重量是 10～30 克。體查時(shí)它不易被觸及。

正常甲狀腺超聲圖像
蝶形或馬蹄形，兩側葉基本對稱(chēng)，與中央的扁長(cháng)形峽部相連。氣管位于峽部后方中央，呈一弧形強光帶回聲。
內部回聲中等，分布均勻，呈細弱密集的光點(diǎn)，周?chē)∪簽榈突芈?/span>

甲狀腺彌漫性病變
彌漫性毒性甲狀腺腫（diffuse toxic goiter） 
急性甲狀腺炎（acute thyroiditis） 
亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） 
橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis） 
甲狀腺功能減退癥（hypothroidism）
彌漫性毒性甲狀腺腫（diffuse toxic goiter）
臨床與病理
又稱(chēng)為Graves病或甲狀腺功能亢進(jìn)，為腦垂體促甲狀腺素分泌增加引起甲狀腺組織增生，甲狀腺素分泌增加
甲狀腺腫大伴有甲狀腺素分泌過(guò)多的癥狀：心動(dòng)過(guò)速、神經(jīng)過(guò)敏、體重減輕、突眼、原發(fā)性免疫疾患、甲狀腺素高于正常10倍
彌漫性毒性甲狀腺腫（diffuse toxic goiter）

超聲特征
甲狀腺彌漫性、對稱(chēng)性、均勻性腫大.內部回聲呈密集細小光點(diǎn)，回聲正常或稍強，分布均勻，或稍不均勻，但無(wú)結節
彩色多普勒血流顯像:彩色血流異常豐富，呈“甲狀腺火海” ;血流加速收縮期血流峰值可達正常的兩倍以上。


亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） 
臨床與病理
又稱(chēng)病毒性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎，為病毒感染所致，甲狀腺濾泡破裂，膠質(zhì)進(jìn)入間質(zhì)引起異物反應或炎性變化
病程為數周或數月，多見(jiàn)于女性，表現為發(fā)熱、甲狀腺中度腫大和疼痛、局部壓痛。發(fā)病期間有咽痛等上呼吸道的癥狀,血沉加快。應用抗炎藥物后，癥狀消失較快 
亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） 
超聲特征
甲狀腺對稱(chēng)性、普遍性中度腫大。
早期均質(zhì)低回聲，后期回聲不均。
鈣化者可見(jiàn)強光點(diǎn)或強光斑回聲，后方伴聲影
甲狀腺濾泡退行性改變，可致低回聲區，常疑為囊腫（假性囊腫征） 
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