2014年5月20日，美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）和美國卒中協(xié)會(huì )（ASA）發(fā)布了一項新的科學(xué)聲明，將體力活動(dòng)和鍛煉納入卒中后患者管理之中。這項聲明是對2004年卒中患者體力活動(dòng)指南的更新。新指南得到了美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì )的認可。全文發(fā)表于《Stroke》雜志。

    指南寫(xiě)作組負責人Sandra A. Billinger博士（堪薩斯大學(xué)醫學(xué)中心）指出，新指南的證據更強，因為我們納入了隨機對照試驗結果。

    被忽視的卒中后管理重要組成部分

    在美國每40秒就有一個(gè)人發(fā)生卒中，其中大部分人能夠存活。指南寫(xiě)作組指出，證據表明卒中幸存者通常會(huì )體力下降并久坐不動(dòng)，我們的證據評估支持卒中后患者進(jìn)行運動(dòng)訓練（有氧和力量訓練）。

    文件中指出，卒中患者應該進(jìn)行低-中等強度的有氧運動(dòng)、肌肉力量訓練并減少久坐行為，此外還應改為二級預防做好風(fēng)險管理。

    指南強調個(gè)體化運動(dòng)處方的重要性，指出卒中后體力運動(dòng)目標和運動(dòng)處方的制定應該考慮到患者的耐受情況、恢復階段、環(huán)境、社會(huì )支持、患者偏好及功能障礙等因素。

    卒中剛剛發(fā)病后的第一個(gè)階段目標是：預防長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)帶來(lái)的并發(fā)癥，恢復自主運動(dòng)，恢復基本的日常生活活動(dòng)。臥床的不利影響包括：利尿所致的失鈉和失鉀，血容量和心輸出量減少，免疫功能抑制，靜息心律增加，肌肉力量下降，運動(dòng)能力和立位耐力下降，關(guān)節攣縮，以及深靜脈血栓風(fēng)險增加。

    卒中后早期（24小時(shí)內，并且每隔一定時(shí)間后）運動(dòng)的好處是可以讓患者盡快行走，并促進(jìn)功能恢復。

    一旦患者病情穩定，應該啟動(dòng)下一個(gè)目標，開(kāi)始運動(dòng)訓練以恢復或超過(guò)卒中前的運動(dòng)水平。

    最終目標是每周至少有3天進(jìn)行至少20分鐘的有氧運動(dòng)。對于許多卒中幸存者來(lái)說(shuō)，多個(gè)短時(shí)中等強度的體力運動(dòng)（例如3個(gè)10-15分鐘的運動(dòng)）有更好的耐受性。病情穩定的患者應每周進(jìn)行2-3天的阻力訓練。

    指南指出，在卒中患者的管理中，體力活動(dòng)是一個(gè)非常有價(jià)值的部分但未得到充分利用。有證據強烈支持卒中幸存者進(jìn)行體力活動(dòng)的獲益，我們應當鼓勵患者發(fā)病后進(jìn)行運動(dòng)，并在醫院和社區開(kāi)展適當的項目。