1、女，42歲，診斷為支氣管炎，患者對青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥過(guò)敏，醫囑予以鹽酸克林霉素注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，2次/日，防止感染。

    用藥分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于細菌核糖體50s亞單位，通過(guò)干擾細菌蛋白質(zhì)的合成而達到速效抑菌作用。由于作用于同一位點(diǎn)而產(chǎn)生競爭拮抗作用，所以?xún)伤幉灰寺?lián)用。

    阿奇霉素半衰期長(cháng)，0.5g，靜脈滴注，1次/日即可，3天為1個(gè)療程，可維持穩定血藥濃度達10天。2次/日用法不對，藥物易蓄積，毒性增加。

    2、患者女，44歲，因咽痛、發(fā)熱，給予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理鹽水150ml中靜脈滴注，輸注后約1h，患者出現血尿，為全程血尿，尿內無(wú)血絲、血塊，伴腰酸、尿少，次日查肌酐459.5umol/L,診斷為急性腎功能衰竭。

    用藥分析：本例存在超劑量用藥錯誤。說(shuō)明書(shū)在“用法用量”部分標注成人每日0.6-1.2g，分2-4次應用。本例患者給予1.8g靜脈滴注，存在超劑量用藥現象。

    【藥師提示】：不合理的減少給藥次數并增加每次使用劑量，易導致不良反應的發(fā)生，而且不能維持有效的血藥濃度，對抗感染治療不利。