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    “醫(yī)改核心就是價格機(jī)制的改革，放開藥價也需同步放開醫(yī)療服務(wù)價格。”在近日舉行的“推進(jìn)公立醫(yī)院改革 開啟就醫(yī)新時代”暨新華網(wǎng)中國公立醫(yī)院改革主題宣傳平臺啟動儀式上，國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)藥政策室主任傅鴻鵬在發(fā)言中表示在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制未能破除、醫(yī)院績效和醫(yī)生薪酬制度改革未能突破之前，即使實施支付價改革，仍然存在著醫(yī)生誘導(dǎo)需求、推高藥價和費用的風(fēng)險。

    據(jù)悉，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、工業(yè)和信息化部、財政部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管總局制定了《推進(jìn)藥品價格改革的意見》，自2015年6月1日起，除**品和第一類**外，取消原**制定的藥品價格。麻醉、第一類**仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理。

    而對于放開藥價，傅鴻鵬認(rèn)為，這是一個契機(jī)，配套政策應(yīng)同時跟進(jìn)，如醫(yī)療價格這一塊可同步改革。“我的觀點是應(yīng)該在放開藥價的同時也要同步全面放開醫(yī)療服務(wù)的定價，同時配合支付制度的改革，比如總額預(yù)算、按病種付費等，否則，單純的放開藥價不是一個好消息。”

    據(jù)了解，在目前可參照的國際成熟模式中，基本上都是醫(yī)院不開設(shè)門診，全科醫(yī)生不負(fù)責(zé)賣藥，支付價針對社會藥房實施。但在中國，支付價政策對象主要是醫(yī)院，醫(yī)院將如何與支付價博弈也存在諸多變數(shù)，管理難度增加是必然趨勢。

    傅鴻鵬認(rèn)為，導(dǎo)致藥價越招越高并不是因為市場機(jī)制引起的，而是因為扭曲的市場格局，因為醫(yī)院要靠賣藥來生存。但由于近年招標(biāo)力度的加強(qiáng)，放開藥價短時期也不會引起藥價大幅上漲。

    他分析說，“除了最高零售價限制以外，還有招標(biāo)定價的門檻，這道門檻已經(jīng)把主要用藥的價格都管起來了，因為這第二道門檻還在，對于競爭充分的藥品藥價短期內(nèi)不會出現(xiàn)太**動。但對于新藥和進(jìn)口專利藥來說，招標(biāo)是控不了價的。對此，**限價還是能夠起到一定的關(guān)口作用，但在取消最高限價三五年之后，隨著新藥越來越多，可能就有問題了。”

    “解決‘看病貴’涉及到國家經(jīng)濟(jì)總實力和百姓就醫(yī)需求總體平衡的問題。而在一個比較完善的醫(yī)療制度體系里，一個國家應(yīng)該規(guī)劃出每年投入到醫(yī)療衛(wèi)生上的比例，然后統(tǒng)籌資源的利用，這樣才有利于合理界定并解決‘看病貴’的問題。”傅鴻鵬說。