中國人民**海軍總醫院神經(jīng)外科和北京航空航天大學(xué)合作開(kāi)發(fā)的Aero-tech立體定位手術(shù)計劃系統采用三維可視化圖像引導立體定位腦干及松果體區深部病灶精準度高。經(jīng)臨床88例活檢結果顯示，所有病例均獲得明確的病理診斷，活檢陽(yáng)性率為100%。相關(guān)研究論文日前發(fā)表在中華神經(jīng)外科雜志上。

    先進(jìn)影像技術(shù)的發(fā)展，使腦內病灶的診斷率顯著(zhù)提高，但很多情況下腦深部病灶的影像學(xué)表現不典型，廣泛存在“同病異像、異病同像”的現象，單純影像學(xué)診斷會(huì )導致誤診，活檢獲得病理組織仍是診斷腦深部病灶的金標準。

    研究人員借助Aero-tech立體定位手術(shù)計劃系統，對88例（男性50例，女性38例）臨床影像學(xué)難以確診的患者進(jìn)行了活檢分析。其中腦干病變（中腦、橋腦）56例（占64%，），包括膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、神經(jīng)變性疾病、多發(fā)性硬化和瘤樣脫髓鞘病、轉移瘤等；松果體區病灶32例（占36%），包括生殖細胞類(lèi)腫瘤、膠質(zhì)類(lèi)腫瘤、松果體細胞起源腫瘤、Wernicke腦病。兩區域所有活檢靶點(diǎn)選取和穿刺路徑設計均在三維可視化圖像計劃軟件輔助下完成。松果體區病變活檢采取額前-經(jīng)小腦幕裂孔內進(jìn)入路徑；中腦病變活檢采用經(jīng)側腦室-丘腦后部自上而下路徑；小腦中腳平面以下腦橋或橋臂的病灶采用枕下經(jīng)小腦半球-橋臂穿刺路徑。

    結果顯示，所有病例均獲得明確的病理學(xué)診斷，診斷陽(yáng)性率為100%。兩區域活檢術(shù)直接相關(guān)死亡僅1例。

    據課題負責人王亞明教授介紹，三維可視化圖像引導的腦組織活檢技術(shù)，能夠建立病灶三維空間構型，輔助設計“完全走行于腦實(shí)質(zhì)內”的路徑，對病變以及周?chē)匾窠?jīng)血管結構進(jìn)行三維容積重建，通過(guò)對容積塊的疊加、拆分、驗證，設計出安全準確的穿刺路徑，精準地獲得腦深部病變組織標本，提高活檢陽(yáng)性率，減少出血并發(fā)癥。該項技術(shù)，適合腦中線(xiàn)區、腦干區病變的診斷，特別對后期選擇個(gè)性化治療以及預后評估具有重要的指導意義。