傳統意義上胃癌治療強調根治性手術(shù)，術(shù)后化療鞏固療效。5月26日，在2012北京國際胃腸腫瘤外科高峰論壇暨第五屆全軍胃腸外科學(xué)術(shù)大會(huì )上，解放軍總醫院普通外科主任陳凜教授指出，現在臨床正在探索開(kāi)展術(shù)前輔助化療，在術(shù)前縮小腫瘤體積，從而提高手術(shù)切除率，改善治療效果，這一治療策略更需要多學(xué)科協(xié)作，有望改變傳統胃癌治療模式。

    專(zhuān)家指出，我國胃癌患者多數在就診時(shí)已處于進(jìn)展期，早期胃癌所占比例不足10%，即便是早期胃癌，很多就診時(shí)已經(jīng)發(fā)生了淋巴結轉移。陳凜介紹，目前胃癌傳統手術(shù)存在爭議，主要表現在胃癌淋巴結清掃范圍方面。對胃癌淋巴結清掃范圍的認識有兩大派別，日本、中國、韓國和部分歐美國家研究者主張實(shí)行廣泛清掃，而大部分歐美研究者認為應限制性清掃。廣泛清掃淋巴結，由于其切除淋巴結范圍廣，從而避免有腫瘤細胞轉移的淋巴結漏切，但是擴大清掃淋巴結會(huì )增加創(chuàng )傷，手術(shù)時(shí)間長(cháng)，術(shù)后并發(fā)癥多。限制性淋巴結清掃，雖然手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，但是有可能會(huì )漏切，從而導致復發(fā)。

    對此，陳凜說(shuō)，近年來(lái)胃癌治療領(lǐng)域嘗試新輔助化療模式，也就是在術(shù)前進(jìn)行化療，改變術(shù)后化療的傳統策略。在臨床上看，這有利于消除或控制潛在的微轉移灶，從而減少術(shù)后復發(fā)、轉移的可能。由于選擇術(shù)前化療，需要做療效的評判，也有助于術(shù)后治療方案的選擇和預后評估。

    陳凜強調，新的治療模式更需要多學(xué)科協(xié)作，由影像學(xué)醫生進(jìn)行準確的腫瘤分期，腫瘤內科醫生制定術(shù)前治療策略，普外科醫生進(jìn)行標準的胃癌根治手術(shù)，病理學(xué)醫生檢查結果了解患者從整個(gè)治療中獲益情況。