外用祛斑劑的藥物選擇

1.類比選藥，以色治色

“類比選藥，以色治色”是治療色斑類皮膚病的重要選擇藥物思路之一。黑色的皮損可以外用白色的藥物治療，同樣，白色的皮損可以用深色的藥物治療。在退黑斑的古方如玉容散、玉肌散等中，可以看到白色藥物的應用情況，白色的藥物有白僵蠶、白及、白丁香、白蘞、白附子、白芷、天花粉、白蒺藜等，在治療黑斑性皮膚病的組方中，可以加入白色藥物，首選白芷，常選用白僵蠶、白及、白蘞、白附子；在治療白斑的方劑如如意黑白散、摩風膏等中，可以看到深色藥物的應用情況，深色的藥物有黑附子、川烏、何首烏、補骨脂、烏梅、旱蓮草、凌霄花等，在治療黑斑性皮膚病的組方中，可以加入深色藥物，首選補骨脂，常選用黑附子、何首烏、烏梅、凌霄花。

2.疏通氣血，理氣活血
中醫(yī)認為，色斑的形成很大程度上歸因于體內(nèi)存在氣滯血瘀癥狀，不管是外因如風邪、濕邪的侵襲，抑或體內(nèi)瘀血、氣滯的形成，都會導致體內(nèi)的氣血失和，可能在體表形成色斑。在治療色斑性皮膚病中，大夫常常喜歡用梅花針點刺皮膚，或用生姜片摩擦皮膚，令皮膚微微發(fā)紅，起到治療作用，它的功效就是起到理氣活血的作用。在治療色斑性皮膚病上，我們可以選用理氣活血的藥物，起到疏通氣血的功效，而達到退斑的作用，這樣的藥物有紅花、甘松、檀香、紫草、川芎、乳香、沒藥、丹參等藥。

驗案

王某某，女，30歲，2018年5月13日初診。患者背部可見5×5cm大小的白斑，與周圍皮膚界限不明顯，偶爾胸悶，月經(jīng)延遲，舌質(zhì)暗紅，舌尖有瘀點，脈弦，在私人門診診斷為白癜風。證屬氣滯血瘀，氣血失和，治宜活血化瘀，退斑增色。擬方外用：補骨脂100g，何首烏50g，烏梅50g，紅花20g，凌霄花20g，75℅酒精500ml。用法：將上述藥物搗爛浸泡于酒精中，密封7天，得到藥液即可，涂于患處，每日3～4次；口服血府逐瘀口服液。治療14天后痊愈。

按：本案乃氣滯血瘀，氣血失和導致的白斑性皮膚病，方用血府逐瘀湯治療，以活血化瘀。外用深色的藥物何首烏、補骨脂、烏梅，再加活血理氣藥物紅花、凌霄花組成外用制劑治療，前后治療14天而愈。