適應癥 

雖然通常被認為是安全的，但前列腺活檢是一種侵入性手術(shù)，其使用的建議僅限于確定的患者子集。但是，篩查一般人群的前列腺癌仍然是一個有爭議的問題，進行此項檢查前需要通過直腸指檢和血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查，懷疑前列腺癌時可以使用。

活檢路徑 

兩個主要的前列腺穿刺活檢是經(jīng)直腸和會陰。經(jīng)尿道入路也可用于切除前列腺進行病理分析。

經(jīng)直腸:

經(jīng)直腸超聲（TRUS）引導的活檢是前列腺采樣的最常用方法，經(jīng)會陰入路，可用于對不能進行經(jīng)直腸手術(shù)的男性進行前列腺活檢（例如，先前行腹會陰切除術(shù)或嚴重**狹窄的患者）。經(jīng)會陰活檢可以通過超聲，CT或MR引導進行。

經(jīng)尿道切除術(shù) :

對于懷疑患有前列腺癌的患者，盡管采取了積極的陰性采樣，但仍可進行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

采樣方法

已經(jīng)開發(fā)了多種采樣方案以努力提高前列腺活檢在癌癥檢測中的準確性。通過對超聲或直腸檢查中發(fā)現(xiàn)的任何異常區(qū)域（例如，低回聲）進行額外取樣來進行系統(tǒng)性前列腺采樣并進行增強。在TRUS引導活檢的早期階段，通常從每側(cè)的頂點，基部和中前列腺各取一個樣本。但是，這種方法遺漏了部分前列腺癌患者的診斷。六點活檢已經(jīng)在很大程度上被擴展的核心活檢所取代。通過從每側(cè)前列腺獲得五到七個均勻分布的標本進行擴展核心活檢，從前列腺的側(cè)面方面更廣泛地采樣。另一種方法是將初始活組織檢查擴展到包括18個核心。這種方法可能更有效地檢測癌前病變，

超聲引導下活檢標本處理

將18號彈簧加載的核心活檢針頭進入到超聲探頭附近的直腸中并引導進入前列腺以獲得核心樣本，一次一個。盡管較少數(shù)量的核心對于前列腺體積較小的患者可能是足夠的。將樣本從活檢槍中取出并檢查。核心不足需要從同一地區(qū)重新采樣。在送去進行病理分析之前，根據(jù)位置標記標本。

活檢后遺癥

并發(fā)癥：

經(jīng)直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢通常不復雜且耐受性良好。通過適當?shù)目股仡A防，嚴重并發(fā)癥（如尿膿，前列腺炎）的發(fā)生率較低。經(jīng)會陰活檢的并發(fā)癥發(fā)生率較高。

出血：

前列腺活檢后可預期輕微的尿或直腸出血。出血通常是自限性的，不需要干預。

感染：

尿路感染是前列腺活檢最常見的感染性并發(fā)癥， 活組織檢查前的抗生素預防可降低尿路感染率，但有些患者存在嚴重感染并發(fā)癥的風險，與預防無關(guān)。

尿路梗阻：

活檢前列腺炎癥患者可能會出現(xiàn)一定程度的尿路梗阻，因此應對有癥狀的患者進行膀胱尿殘留檢查。對于殘余尿量小于100 mL的患者，可以使用α受體阻滯劑治療，而對于殘留量較高的患者，可以插入***（12至16 Fr）尿道導管（或恥骨上導管）。

罕見的腫瘤播種：

一個常見的患者擔心是前列腺癌擴散癌細胞的可能性。雖然已經(jīng)報道過孤立的針道腫瘤種植病例，但與經(jīng)直腸入路相比，這些病例很少見并且通常出現(xiàn)于經(jīng)會**相關(guān)。腫瘤播種的風險非常低，不應因為此種原因而放棄前列腺活檢。