本文上海，第二軍醫大學(xué)長(cháng)征醫院腎內科解放軍腎臟病研究所對《慢性腎臟病并發(fā)丙型肝炎的診斷和防止-KDIGO臨床實(shí)踐指南》進(jìn)行解讀病編制發(fā)布的！

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    丙型肝炎是一種全球性的疾病，世界衛生組織(WHO)估計全球丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率為3％，絕對人數大約為1．7億。HCV可以引起多種腎小球疾病，在各期慢性腎臟病(CKD)的患者中都可以發(fā)生HCV感染，而且患病率要遠高于一般人群。但是對于CKD包括腎移植前后患者并發(fā)HCV感染的診斷、處理，目前國際上尚無(wú)統一的認識。因此，全球改善腎臟病預后委員會(huì )(KDIGO)執行委員會(huì )推出了CKD并發(fā)丙型肝炎的診斷和防止臨床實(shí)踐指南，發(fā)表在《國際腎臟病雜志>>2008年4月的增刊上。該指南是KDIGO制定的第一個(gè)臨床實(shí)踐指南，經(jīng)過(guò)2年嚴密的探討，指南共分為5個(gè)部分，包括CKD患者HCV感染的檢測、評價(jià)、治療、血液透析患者HCV傳播的預防、腎移植前后HCV感染的處理、HCV感染相關(guān)腎病的診斷和治療。根據指南證據質(zhì)量由高到低，推薦強度分為3個(gè)等級，推薦用詞分別為應該做的干預(用黑體標出)，應該考慮做的干預，建議做的干預。

    本文將該指南介紹如下。
     一、指南l——慢性腎臟病中HCV檢測和評估
     1．必須檢測HCV的CKD人群：CKD5期接受維持性血液透析和等待腎移植的患者。在CKD5期的血液透析患者中，HCV患病率要遠高于普通人群，并與病死率升高相關(guān)。腎移植后HCV感染的治療與排斥風(fēng)險增加相關(guān)。因此，為選擇合適腎移植受體，強制性檢查HCV應該作為移植前評估的一部分，在移植后測試HCV亦應該是強制性的。

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