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《腎癌治療指南治療解讀》內(nèi)容預(yù)覽：

     基于中國(guó)人群腎癌的流行病調(diào)查資料和臨床研究結(jié)果，重慶新橋醫(yī)院腫瘤生物治療中心、全軍腫瘤治療中心專家討論制定了“2012年版中國(guó)腎癌治療指南”，從而更好的讓你了解腎癌的診斷、治療和預(yù)防。

     局限性腎癌術(shù)后輔助治療:腎癌手術(shù)切除后，20-30％患者可能會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。肺臟是最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，發(fā)生于50-60％的患者。術(shù)后中位復(fù)發(fā)時(shí)間為1-2年；多數(shù)在3年內(nèi)復(fù)發(fā)。無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移期（手術(shù)至確認(rèn)復(fù)發(fā)的時(shí)間）越長(zhǎng)，生存期越長(zhǎng)。

     術(shù)后（手術(shù)完全切除病灶）輔助治療的地位并沒有得到確認(rèn)。pT1a期5年生存率高達(dá)90%以上，pT1b~pT2期腎癌手術(shù)后1~2年內(nèi)約有20%~30%的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移。尚未有全身治療可降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)針對(duì)局部進(jìn)展期的腎癌根治術(shù)后的患者，進(jìn)行了長(zhǎng)期低/高劑量IFN-α或高劑量IL-2與單純觀察組比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些輔助治療與單純觀察組比較并未延長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間，總生存亦未得到改善。單純的觀察隨訪仍是腎癌根治術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)處理。如果有可能，可選擇適宜患者進(jìn)入臨床試驗(yàn)。即使是術(shù)中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)受累，或者腫瘤未能切凈，進(jìn)行術(shù)后放療也不能夠使患者獲益。

     轉(zhuǎn)移性腎癌的內(nèi)科治療:轉(zhuǎn)移性腎癌主要是指臨床分期為Ⅳ期的患者，根據(jù)之前AJCC臨床分期，Ⅳ期包括任何T4病變、任何N2病變以及M1病變。指南推薦這部分患者采用以內(nèi)科為主的綜合治療，外科手術(shù)是轉(zhuǎn)移性腎癌輔助治療的重要方法。

    雖然中、高劑量IFN-α或（和）IL-2一直被作為轉(zhuǎn)移性腎癌標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案，結(jié)合我國(guó)的具體情況，指南推薦將中、高劑量IFN-α作為治療轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌的基本用藥，同時(shí)根據(jù)NCCN、EAU腎癌指南，將分子靶向治療藥物（Sorafenib，Sunitinib，Temsirolimus，貝伐單抗聯(lián)合干擾素-α）作為轉(zhuǎn)移性腎癌主要的一、二線治療推薦。

    生物治療:目前國(guó)內(nèi)開展的腫瘤生物免疫治療以自體細(xì)胞免疫治療為主。由于自體細(xì)胞治療的最終制品不是某一種單一物質(zhì)而是一類具有生物學(xué)效應(yīng)的細(xì)胞，其制備技術(shù)和應(yīng)用方案具有多樣性、復(fù)雜性和特殊性，因此開展單位需是國(guó)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院，具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與應(yīng)用自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)有關(guān)的診療科目的單位。該單位需制定嚴(yán)格的操作標(biāo)準(zhǔn)和審核機(jī)制，從業(yè)人員必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，且取得過(guò)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的有10年以上，有開展免疫細(xì)胞技術(shù)臨床診療相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員方能上崗。

    是用調(diào)節(jié)和增強(qiáng)腫瘤患者機(jī)體的免疫功能來(lái)清除病人體內(nèi)癌細(xì)胞的一種成熟治療手段。它通過(guò)提取人體特定的免疫細(xì)胞，對(duì)其進(jìn)行體外誘導(dǎo)、擴(kuò)增、激活，使其具有高識(shí)別和殺傷腫瘤的能力，再回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，不僅增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力還能抑制或清除各種癌細(xì)胞。具有不傷身體、無(wú)痛、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)，逐漸為大家所認(rèn)知，運(yùn)用生物治療進(jìn)行治療可以有效提高患者的生存率，提升患者的生活質(zhì)量。并且，值得高興的是生物治療發(fā)揮識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞的功能不受MHC等因素限制，適用于大部分的腫瘤病癥。

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