妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum ，HG）是指妊娠期無(wú)誘因出現(xiàn)的持續(xù)嘔吐，導(dǎo)致體重減少 5% 以上，伴隨體液及營(yíng)養(yǎng)丟失、電解質(zhì)失衡、脫水及酮尿。大多數(shù)孕婦孕早期之后癥狀明顯緩解，但仍有 1/3 孕婦癥狀持續(xù)至孕晚期，導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及脫水。

    在美國(guó)，每年有 285000 名孕婦因妊娠劇吐住院。各國(guó)關(guān)于此病的發(fā)病率報(bào)道各異，其中瑞典低至 0.3%，中國(guó)高達(dá) 10.8%，平均為 0.5%，此病可導(dǎo)致孕婦 Wernicke's 腦病、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限甚至胎死宮內(nèi)。

    已有的研究顯示妊娠劇吐與圍產(chǎn)期并發(fā)癥相關(guān)，包括小于胎齡兒、低出生體重兒及早產(chǎn)。但有關(guān)此類患者新生兒預(yù)后的研究較少。最近，美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的 Marlena 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查研究。結(jié)果顯示，妊娠劇吐孕婦的新生兒成年后罹患精神及行為障礙的幾率升高 3.6 倍，文章最近發(fā)表在 European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 上。

    調(diào)查對(duì)象為 2007 年至 2011 年就診的 292 名孕婦，排除標(biāo)準(zhǔn)：既往罹患妊娠劇吐并接受輸液、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼管營(yíng)養(yǎng)的孕婦、多胎妊娠及染色體異常者、未能順利娩出胎兒者。納入研究者每人各邀請(qǐng)一位經(jīng)產(chǎn)婦作為對(duì)照組（親屬除外），對(duì)照組無(wú)嘔吐癥狀或輕度惡心、嘔吐未影響日常生活、未因嘔吐就診或輸液。

    觀察組及對(duì)照組孕婦均為美國(guó)人，兩組孕婦均為自然受孕，孕周及分娩方式無(wú)差異，兩組隨訪兒童的年齡及性別因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與對(duì)照組相比，妊娠劇吐的孕婦平均分娩 1.54 個(gè)新生兒， 37 周前分娩較多，兒童多有注意力缺陷障礙、學(xué)習(xí)障礙、感覺(jué)統(tǒng)合障礙、社交恐懼，但自閉癥、躁郁癥、品行障礙、抑郁癥、書寫、閱讀障礙、強(qiáng)迫性、自制力、視聽(tīng)能力與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    研究顯示，后代發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲的妊娠劇吐孕婦多在孕 1-4 周出現(xiàn)嘔吐癥狀，而妊娠劇吐期間的治療用藥與新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常無(wú)關(guān)。

    妊娠劇吐對(duì)于新生兒神經(jīng)發(fā)育的影響機(jī)制尚不明確，但妊娠早中期母體焦慮等精神因素對(duì)于后代的精神及行為影響是終身的。小鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ惋@示，孕期激素（尤其是雌激素）調(diào)節(jié)障礙與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相關(guān)，而瘦素是妊娠劇吐的標(biāo)志物。動(dòng)物學(xué)試驗(yàn)也表明，母體孕期焦慮容易導(dǎo)致后代抑郁及焦慮，可能與胎兒下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸（HPA 軸）持續(xù)應(yīng)激相關(guān)，引起顱腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常。

    1/4 以上的妊娠劇吐孕婦體重減少 15% 以上，20% 的孕婦癥狀持續(xù)到妊娠晚期，這種慢性饑餓不僅可能導(dǎo)致新生兒低出生體重、小頭及心血管疾病，還可能導(dǎo)致精神分裂、先天畸形及反社會(huì)人格等后遺效應(yīng)。

    嚴(yán)重的妊娠劇吐可導(dǎo)致硫胺素缺乏使孕婦發(fā)生 Wernicke's 腦病；維生素 K 缺乏導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血；葉酸、維生素 B12 及維生素 D 缺乏均會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。因此，孕早期的嘔吐癥狀尤其重要，但關(guān)于妊娠早期補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能否改善胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育結(jié)局的問(wèn)題尚需要大規(guī)模臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。