患者男，52歲，卡車(chē)駕駛員。反復咳嗽。咳痰3年，一般秋冬季節多見(jiàn)，咳嗽于早晨較重。曾做肺功能示：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為68%，FEV1為預計值的75%。2天前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰為白色，量少，易咳出，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。患者無(wú)其他基礎疾病，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，有吸煙史20年，1.5盒/天，已戒3年。

    診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

    問(wèn)題：

    1、該患者應如何用藥？

    2、簡(jiǎn)要分析用藥理由？

    處方：

    1、頭孢呋辛片0.25gχ24片；用法：每次0.5g，每日2次，口服。

    2、復方異丙托溴銨氣霧劑1瓶；用法：每次2撳，必要時(shí)吸入。

    3、復方甘草合劑100ml*1瓶；每次10ml：每日3次，口服。

    分析與結果

    患者COPD急性加重期，病情較輕可院外治療。給予β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物復合制劑霧化吸入，兩者作用途徑、作用部位不同，聯(lián)合應用起到協(xié)同解痙作用。同時(shí)應用止咳祛痰藥緩解咳嗽、咳痰癥狀。患者為駕駛員，應避免使用含有抗組胺藥的止咳祛痰復方藥。因抗組胺藥有中樞抑制作用，可導致嗜睡、疲勞、乏力等不良反應，駕駛員不宜服用。復方甘草合劑不含抗組胺成分，其組成成分為：中樞鎮咳成分復方樟腦酊0.12ml/ml、外周鎮咳成分甘草流浸膏0.12ml/ml，及祛痰成分酒石酸銻鉀0.24Mg/ml。

    用藥后，患者咳痰、咳痰癥狀緩解，且無(wú)嗜睡不良反應。