一項最新研究表明，在阿爾茨海默病（AD）早期階段，癲癇發(fā)作和癲癇活動(dòng)比先前認為的更加普遍。仔細識別和治療這種癲癇病人可能會(huì )改善他們的臨床過(guò)程。

    該研究由美國加利福尼亞洲格萊斯頓神經(jīng)疾病研究所Keith A.Vossel主持的團隊完成，在線(xiàn)發(fā)表在7月8日的《JAMA Neurology》雜志上。研究人員解釋說(shuō)，癲癇活動(dòng)與阿爾茨海默病的相關(guān)性值得更多的關(guān)注，因為它能產(chǎn)生更大的危害，而且容易識別和治療；能夠反應發(fā)病過(guò)程，這一過(guò)程對疾病的其它方面也有影響。 為了更多地了解二者之間如何相互影響，Vossel和同事研究了54例患有認知障礙伴癲癇活動(dòng)的患者，評估了他們的臨床和人口學(xué)數據、EEG數據和抗癲癇藥物治療反應。

    結果表明，如果伴有癲癇，輕度認知功能障礙的病人會(huì )提前約6.8年表現出認知功能下降的癥狀。伴有癲癇的AD病人將會(huì )提早5.5年表現出認知功能下降癥狀。伴有亞臨床癲癇活動(dòng)的AD患者會(huì )有早發(fā)的認知功能下降（58.9歲），癲癇多為復雜部分性發(fā)作（47%），超過(guò)一半（55％）無(wú)抽搐癥狀。 與常規腦電圖相比，串行或長(cháng)程腦電監測對檢測發(fā)作間期和亞臨床癲癇活動(dòng)更有效。癲癇灶主要為單側和暫時(shí)性的。 拉莫三嗪、左乙拉西坦的治療效果比苯妥英鈉更好，后者仍然是AD合癲癇的臨床實(shí)踐中普遍使用的抗癲癇藥。在9例苯妥英鈉治療的患者中，6例報道認知功能和運動(dòng)癥狀加重，僅3例癲癇發(fā)作頻率降低。

    研究人員指出，晚期A(yíng)D患者出現癲癇的被解釋為是終末期神經(jīng)元缺失的結果。然而，目前的研究提示，癲癇發(fā)作與所處的疾病階段無(wú)關(guān)，可能在早期便發(fā)作或在認知功能下降是同時(shí)出現。 他們補充說(shuō)，無(wú)抽搐表現的癲癇發(fā)作很難識別，在認知障礙人群中容易被漏報，需要進(jìn)行更大的前瞻性研究來(lái)確定其真實(shí)發(fā)病率。 AD相關(guān)的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò )腦電波同步性過(guò)過(guò)強是早期潛在的疾病治療組成部分，我們的發(fā)現增加了這方面的證據。 輕度認知障礙或AD患者出現下列特征應高度懷疑癲癇發(fā)作，包括相對低齡時(shí)出現仍之功能下降、短暫性刻板樣認知癥狀（如失語(yǔ)）、拼寫(xiě)遺忘、似曾相識感和可能的頭部外傷史。左乙拉西坦等抗癲癇藥是否能夠改善認知功能、延緩疾病進(jìn)程，最佳劑量是關(guān)鍵問(wèn)題，仍需進(jìn)一步研究。