兒童白內障的治療方法與成人白內障有很大不同，Song醫生說(shuō)，兒童白內障必須盡早治療，根據年齡，術(shù)后還需給予適宜的輔助矯治。

    “對于兒童來(lái)說(shuō)，在其發(fā)生白內障之前我們就必須要考慮一些事情，”Song醫生說(shuō)，他是巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院威爾默眼科研究所成人斜視和兒童眼科的副教授。“白內障本身就會(huì )導致不可逆的視力損傷，在兒童患者，術(shù)后治療比手術(shù)本身更為重要。”

    兒童白內障必須要盡早治療，Song醫生說(shuō)，一旦小孩年齡增長(cháng)到7歲（或許應該是到12歲），視力損傷將難以恢復。“當你遇到這類(lèi)白內障，你應該迅速行動(dòng)，”他說(shuō)，“對于雙眼病例，一旦確診，我們就將給予手術(shù)治療，對于單眼病例，我們一般會(huì )等待1個(gè)月。”

    Pros and cons of correction

    對于這些患者的術(shù)后矯正，可考慮框架眼鏡，接觸鏡，或者人工晶體植入。Song醫生總結了不同選擇的優(yōu)勢和不足。

    Spectacle correction：框架眼鏡矯正風(fēng)險較低，方便快捷，屈光度數可根據情況變換，鏡片材料比較耐用。框架眼鏡的不足之處是鏡片比較厚重，會(huì )導致畸變，費用也相對較高。

    “因此，一些家長(cháng)通常會(huì )期望你給他們的小孩施行人工晶體植入，”Song醫生說(shuō)，“我們總是試圖改變他們的想法。”對于單眼病例，不能單獨使用框架眼鏡矯正，相反地，必須使用接觸鏡完全矯正。

    Contact lenses：接觸鏡不會(huì )導致畸變，對于4、5歲以下的兒童仍然適用。能夠用于雙眼或者單眼病例。新一代鏡片的感染風(fēng)險大大下降，但戴取相對困難。

    Lens implants：人工晶體植入適用于兒童，從而給予持續矯正，同時(shí)擁有較高的患者滿(mǎn)意度。不足之處是，人工晶體一旦植入，就不能改變度數。另外，人工晶體的遠期影響還不清楚。

    “值得一提的是，眼軸會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)，矯正的度數也應該隨之而變，”他補充道，依據是眼球發(fā)育的特性。

    1歲時(shí)，眼球的大小大概是成人的70%，2歲時(shí)，將增加到80%，因此，眼球最大的變化發(fā)生在出生后的第1年。從1歲到2歲，度數改變大概是10D，從2歲到18歲，降低的幅度大概是4D。

    “這就是人們討論的人工晶體植入的時(shí)間點(diǎn)，從1歲到2歲，因為這個(gè)時(shí)間段眼球最主要的增長(cháng)已經(jīng)完成，”Song醫生說(shuō)，“如果你還想嘗試更早植入人工晶體，那么應保留+6D到+7D的遠視。”

    “目前還沒(méi)有批準用于兒童的人工晶體，雖然有人工晶體植入的標準，但是不在人工晶體的適應癥范圍內，”他說(shuō)，“對于兒童人工晶體來(lái)說(shuō)，沒(méi)有技術(shù)上的難度，但是遠期的影響還不得而知。”

    Consider opacification rate

    眼科醫師必須要注意到兒童人工晶體植入的幾個(gè)并發(fā)癥，包括人工晶體脫位，青光眼，遷延性的炎癥，以及最常見(jiàn)的并發(fā)癥后囊膜混濁，Song醫生說(shuō)。

    “對于兒童，后囊膜混濁的發(fā)生率超過(guò)50%，因此你應該在白內障摘除的同時(shí)考慮進(jìn)行后囊膜切開(kāi)，特別是對于那些不能坐位配合行YAG后囊切開(kāi)的患者。”

    “我們的建議是，在早期嬰兒白內障手術(shù)研究結果出來(lái)以前，1歲以下兒童嘗試給予接觸鏡矯正，”Song醫生說(shuō)，“如果你想嘗試一期人工晶體植入，應考慮到后囊膜問(wèn)題，同時(shí)要考慮到未來(lái)需行框架眼鏡，接觸鏡，或者屈光手術(shù)治療。對于這些兒童來(lái)說(shuō)，目標是保持視軸清晰。”