鼻淵是以鼻流濁涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退，頭痛為特征的病證。又稱(chēng)腦漏。相當于西醫的急、慢性鼻竇炎，是鼻竇黏膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病。X線(xiàn)片及鼻竇部穿刺，是現代醫學(xué)診斷此病的關(guān)鍵技術(shù)。中醫通過(guò)辨證，多分以下五種證型治療。

    風(fēng)熱襲肺  臨床表現為鼻涕黃濁味臭，鼻塞時(shí)作，嗅覺(jué)減退，頭額脹痛，發(fā)熱惡寒，咳嗽痰黃，咽干，苔薄黃。治法：疏風(fēng)清熱，芳香通竅。可選方劑：蒼耳子散（蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、黃芩、薄荷、川貝母或浙貝母、淡豆豉、菊花、甘草），還可選加黃芩、金銀花、菊花、葛根、連翹等。頭巔頂痛，加藁本；前額眉棱骨痛，加蔓荊子；后枕及頸項痛，加葛根；雙側太陽(yáng)穴痛，加柴胡；痰多，加杏仁、瓜蔞等。成藥可選鼻淵通竅顆粒或防芷鼻炎片。

    脾經(jīng)濕熱  臨床表現為涕黃濁、量多、味臭，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻竅黏膜紅腫，頭脹痛，肢體困倦，食少納呆，脘腹脹滿(mǎn)，溲黃赤。舌紅，苔黃膩。治法：清脾瀉熱，利濕祛濁。可選方劑：甘露消毒丹（飛滑石、綿茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻）。涕黃濁量多，加車(chē)前子、魚(yú)腥草以清熱解毒利濕。

    膽府郁熱  臨床表現為鼻流濁涕，色黃而臭，鼻塞不通，不聞香臭，頭昏頭脹，咽干口苦，耳鳴目眩，兩脅脹痛。舌紅，苔黃。治法：清泄膽熱，利濕通竅。可選成藥膽香鼻炎片或選鼻淵舒口服液，涕黃綠者，加服龍膽瀉肝丸。

    脾氣虛弱  臨床表現為涕或白或黃，黏且量多，無(wú)臭味，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻竅黏膜淡紅腫脹，肢倦乏力，面色萎黃，食少納差，腹脹便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白。治以健脾益氣，清利濕濁。可選成藥補中益氣丸。有其他癥狀時(shí)，如濕重時(shí)，補中益氣丸改湯劑加川木通、澤瀉；鼻塞重者，加蒼耳子、辛夷、石菖蒲；涕黃濁量多者，加黃連、黃芩、車(chē)前草等。

    肺氣虛寒   臨床表現為鼻涕量多、黏白無(wú)臭味，鼻塞或輕或重，日久不愈，遇風(fēng)冷加重，自汗惡風(fēng)，氣短乏力。舌淡，苔薄白。治以溫補肺氣，疏散風(fēng)寒。可選用《瘍醫大全》溫肺止流丹（人參、荊芥、細辛、訶子、桔梗、魚(yú)腦骨、甘草、胡桃肉、肉蓯蓉、金櫻子、蛤蚧）；體虛易感冒者，加服玉屏風(fēng)散。

    患此病的患者應適當休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免誘發(fā)或加重鼻淵；忌食辛辣刺激的食物，尤戒除煙酒，以防上火；多飲開(kāi)水，保持二便暢通；清潔鼻腔，去除積留的涕液，可做低頭、側頭運動(dòng)，以利竇內液體排出；擤鼻切勿過(guò)猛，方法要得當，防止引發(fā)中耳炎；患鼻淵后，及時(shí)治療，防止表邪入里，實(shí)證轉虛。（鼻淵中醫辨治分五型 張興 寧夏**自治區中衛市醫院）