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在血流動力學(xué)監(jiān)測中,臨床上常應(yīng)用壓力指標(biāo)代表心室的前負(fù)荷。但是,心室舒張期的壓力與容量之間存在著明顯的不同。通常把相應(yīng)心室舒張期時單位壓力所導(dǎo)致的容量改變稱之為左心室或右心室的順應(yīng)性,其表達(dá)公式為△V/△P。與心室順應(yīng)性相反,表達(dá)舒張期相應(yīng)心室單位容量改變所導(dǎo)致的壓力變化的指標(biāo)為左心室或右心室的硬性。順應(yīng)性實際上表達(dá)的是容量與壓力之間的關(guān)系,心室的容量與壓力之間的相關(guān)性是曲線關(guān)系(圖2)。

從示意圖中可以看出,心室內(nèi)容量增加的同時壓力也隨之增加。這種壓力的升高受到心室順應(yīng)性的影響,或者說是受心室硬度的影響。心室順應(yīng)性增大(或者說心室的硬度減小)曲線右移,在單位容量改變時壓力的變化減小。心室順應(yīng)性減小(或者說心室硬度增大)曲線左移,單位容量改變時相應(yīng)的壓力變化增大心室的順應(yīng)性也受到容量負(fù)荷的影響。隨著心室容積的逐漸增大,心室的順應(yīng)性相應(yīng)減少。從示意圖中可以看出,在心室容積較小的范圍內(nèi),如果容量發(fā)生的變化為a,相應(yīng)的壓力改變?yōu)閏;但是在容積較大的情況時,相同的容量改變a,卻可導(dǎo)致非常大的壓力改變b心室順應(yīng)性的這些特性強(qiáng)調(diào)了在調(diào)整容量負(fù)荷不僅受到了心臟本來具有順應(yīng)性的影響,而且容量負(fù)荷改變的本身也導(dǎo)致心室順應(yīng)性的明顯改變。同時,當(dāng)未對心室前負(fù)荷進(jìn)行調(diào)整時,由于心肌順應(yīng)性的改變,如心肌缺血也會導(dǎo)致心室容量或壓力的明顯變化,導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。