年薪制勢(shì)不可擋！

作為全國(guó)醫(yī)改的“樣板間”，福建三明的醫(yī)改政策一直走在發(fā)展的最前端。

其中三明的“年薪制”更是多次被國(guó)家點(diǎn)贊，無(wú)數(shù)地區(qū)都在向三明看齊，讓很多醫(yī)生表示羨慕。

近日，福建省再次推薦三明經(jīng)驗(yàn)，要求擴(kuò)大年薪制范圍，所有基層醫(yī)院實(shí)行，這也表明，更多地區(qū)的醫(yī)生，都將迎來(lái)“年薪制”！

福建省衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)三明、南平等地深化改革提升群眾就醫(yī)獲得感有關(guān)舉措的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”）推薦了三明市、南平市、福州市、泉州市安溪縣的主要做法，其中強(qiáng)調(diào)三明市在全民健康服務(wù)管理新模式的探索和薪酬制度改革中取得顯著成效。

其中提到，在三明市探索全民健康服務(wù)管理新模式中介紹經(jīng)驗(yàn)，在薪酬制度改革的實(shí)行過(guò)程中，建立按健康績(jī)效取酬的全員崗位年薪制，并擴(kuò)大到了縣、鄉(xiāng)、村所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

同時(shí)實(shí)行基本年薪總額為主、績(jī)效年薪總額為輔的分配制度，績(jī)效年薪與醫(yī)務(wù)人員參與健康服務(wù)管理成效相掛鉤。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本年薪不分醫(yī)院等級(jí)，而是按職稱(chēng)發(fā)放，各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員基本年薪核定標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、村衛(wèi)生所人員基本年薪 10 萬(wàn)元；

2、主任醫(yī)師基本年薪 30 萬(wàn)元，副主任醫(yī)師基本年薪25 萬(wàn)元，主治醫(yī)師基本年薪 20 萬(wàn)元，住院醫(yī)師基本年薪 15 萬(wàn)元；

3、技師、藥師類(lèi)基本年薪按照同級(jí)別醫(yī)師類(lèi)基本年薪的 80%核定；

4、護(hù)師類(lèi)基本年薪按照同級(jí)別醫(yī)師類(lèi)基本年薪的 70%核定；

5、行政后勤人員基本年薪按照醫(yī)師類(lèi)平均基本年薪的40%核定。

值得注意的是，這里的基本年薪，是不包括績(jī)效年薪的。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效總額，在醫(yī)療服務(wù)收入的10%的基礎(chǔ)上，根據(jù)考核情況上下浮動(dòng)。

同時(shí)，完善績(jī)效考核。建立了包括醫(yī)院管理、醫(yī)保管理、重點(diǎn)改革、高質(zhì)量發(fā)展、健康績(jī)效、黨的建設(shè)等 6類(lèi)30項(xiàng)綜合考核指標(biāo)體系，設(shè)置了具體量化的人均年度門(mén)診次數(shù)、每百人年均住院人次、地區(qū)年度醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、人均年度醫(yī)療總費(fèi)用、人均年度個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)改惠民指標(biāo)。

多個(gè)醫(yī)改典型案例，完善醫(yī)務(wù)人員薪酬制度

我們知道，薪酬制度改革，是穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)。

除了三明市，本次福建衛(wèi)健委推薦的南平市、福州市、泉州市安溪縣醫(yī)療改革典型代表，同樣因地制宜的制定符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的基層醫(yī)改政策。

南平市：政府扶持，引導(dǎo)資源下沉推動(dòng)健康共管

推動(dòng)構(gòu)建市、縣、鄉(xiāng)、村高效聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)格化服務(wù)體系與管理機(jī)制，引導(dǎo)資源更多向農(nóng)村社區(qū)傾斜延伸，不斷提升基層健康服務(wù)保障質(zhì)效。

一方面，縣級(jí)總醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)基層的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量支持保障；

另一方面，按照工作績(jī)效兌現(xiàn)薪酬，明確把不低于70％的簽約服務(wù)費(fèi)用于團(tuán)隊(duì)薪酬分配。統(tǒng)籌使用各級(jí)各部門(mén)投入村（社區(qū)）的相關(guān)資金，探索采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，給予醫(yī)生適當(dāng)補(bǔ)助，突出多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

福州市：創(chuàng)新“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

近年來(lái)，福州市創(chuàng)新“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過(guò)擴(kuò)大資源供給、提升服務(wù)能力、健全激勵(lì)機(jī)制、強(qiáng)化信息賦能等措施，調(diào)動(dòng)簽約雙方積極性，用“小積分”推動(dòng)健康服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家。

制定簽約服務(wù)費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助部分、醫(yī)保支付部分專(zhuān)項(xiàng)考核辦法，科學(xué)設(shè)定考核指標(biāo)。

將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)，用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配；

基層醫(yī)生可按職稱(chēng)及服務(wù)人次獲得一定的勞務(wù)費(fèi)和60%左右的醫(yī)務(wù)性收入。

對(duì)于服務(wù)包外提供上門(mén)居家醫(yī)療服務(wù)的，除醫(yī)療費(fèi)用外， 可按職稱(chēng)分檔收取上門(mén)服務(wù)勞務(wù)費(fèi)。

另外，根據(jù)福州相關(guān)政策，對(duì)于基層醫(yī)給予每人每月500-1500元的補(bǔ)助，對(duì)連續(xù)從醫(yī)30年及以上的醫(yī)生，每年還可以多領(lǐng)5000元。

泉州市安溪縣：共享藥房，全省推廣

近年來(lái)，當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)過(guò)鄉(xiāng)村一體化管理延伸覆蓋村級(jí)，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)，通過(guò)資源整合、共享藥房和政府資金投入建設(shè)，帶動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥發(fā)展。

目前，全縣 100% 的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室都能夠提供適宜中醫(yī)藥服務(wù)，在一體化管理下，基層藥材統(tǒng)一采購(gòu)，提質(zhì)降本增效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源規(guī)劃化運(yùn)營(yíng)。

三明醫(yī)改，用十年的時(shí)間，從院長(zhǎng)到醫(yī)生，在發(fā)展至全員，其薪酬制度改革可謂引領(lǐng)了醫(yī)改的3.0時(shí)代，取得了顯著的成就。不管是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，還是醫(yī)護(hù)人員的收入大幅提升，都象征著三明醫(yī)改的勝利。

感嘆三明醫(yī)改成功的同時(shí)，也期待全國(guó)各地能夠效仿，結(jié)合自己的實(shí)際情況，“抄作業(yè)”共同開(kāi)啟醫(yī)改新篇章。

來(lái) 源 | 愛(ài)愛(ài)醫(yī)綜合整理自福建衛(wèi)健委、鄉(xiāng)村白大褂

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