【ppt】侵權責任法醫療損害責任解讀-重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫 - 醫學(xué)資源下載
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上傳日期：2013-08-12 22:35:17

重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院 盧仲毅 教授 侵權責任法要點(diǎn) 明確醫療機構免責的條件（醫療行為無(wú)過(guò)錯才免責 提供的任何醫療行為都不存在過(guò)錯） 明確醫療機構告知義務(wù)的范圍（內容）、方法和對象，未盡告知義務(wù)需要擔責 醫方舉證責任明顯減輕 但三種法定情況醫方仍需舉證 “藥物等損害”可先濟患者再追償 泄露患者隱私造成損害要負法律責任 過(guò)度檢查將受到限制 干擾醫療秩序、妨害醫務(wù)人員工作生活的應當承擔法律責任 三種情況醫療機構不承擔賠償責任，但醫方有過(guò)錯，也要承擔相應賠償責任 三種情形可以推定醫療機構有過(guò)錯 醫方應按規定書(shū)寫(xiě)并保管病歷資料，并應當向患者提供查閱復制病歷資料 一、侵權責任法五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫療機構及其醫務(wù)人員有過(guò)錯的，由醫療機構承擔賠償責任。 例一 疑腸道腫瘤作腸鏡特檢：主刀資格合格、術(shù)前準備充分，操作嚴格按標準程序，術(shù)前主刀的助手也告知病情、檢查目的和風(fēng)險（包括穿孔并發(fā)癥）、防范措施等及書(shū)面同意書(shū)，但術(shù)中因病變導致腸壁變薄發(fā)生穿孔。 有損害+有過(guò)錯（主刀未親自對患者告知） “過(guò)錯原則”— 以過(guò)錯行為作為確定責任的依據，法國學(xué)者耶林說(shuō)“使人承擔損害賠償的，不是因為有損害，而是因為有過(guò)錯”，即使醫療行為造成患方損害，如醫方無(wú)過(guò)錯，也不承擔民事責任。 例二 中心靜脈置管時(shí)，導致動(dòng)脈穿孔大出血死亡 1.指征充分明確，無(wú)更為安全的替代檢查方案 2.操作者獲該技術(shù)資格準入 3.該技術(shù)有明確的操作規范、風(fēng)險及防范措施 4.操作時(shí)沒(méi)有違反規范 5.術(shù)前有主操作者醫患溝通并有書(shū)面告知同意書(shū) 6.發(fā)生損害后醫方的搶救措施及時(shí)、正確 7. 上述醫療行為均有完整記錄，證實(shí)無(wú)過(guò)錯------無(wú)過(guò)錯不承擔責任 根據這一過(guò)錯責任原則，受害人應當舉證證明加害人有過(guò)錯并且造成了其相應的損害后果，表明患方在醫療侵權案件中承擔的舉證責任將明顯增加。 二、侵權責任法五十八條 患者有損害，因下列情況之一的，推定醫療機構有過(guò)錯： 1.違反法律、行政法規、規章以及其他有關(guān)診療規范的規定 2.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料 3.偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料. 例三 心肺復蘇術(shù)沒(méi)有打開(kāi)氣道之類(lèi)的記錄 例四 搶救休克中沒(méi)有用氧之類(lèi)的記錄

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