研究背景：

    腦出血后血腫擴大往往影響腦出血患者的預后，故血腫擴大的影響因素對預后有重要參考意義。研究顯示使用華法令鈉、CT血管成像斑點(diǎn)征、短時(shí)間內有無(wú)做CT以及基線(xiàn)急性腦出血出血容量都對血腫擴大具有一定參考意義。

    研究要點(diǎn)：

    急性腦出血后的血腫擴大影響患者預后。

    血腫擴大預測模型可很好預測血腫擴大的風(fēng)險。

    許多臨床試驗關(guān)注于急性腦出血后如何限制血腫的擴大，但如何選擇血腫擴大的高危患者仍是一項挑戰。該研究 為原發(fā)性急性腦出血 患者研制一種預測血腫擴大的預測模型。

    該研究在兩個(gè)學(xué)術(shù)性醫學(xué)中心進(jìn)行前瞻性隊列研究，對原發(fā)性急性腦出血患者進(jìn)行基線(xiàn)以及隨訪(fǎng)后的容量性CT分析（研發(fā)隊列和***驗證隊列分別有817 名和 195名患者）。用半自動(dòng)的軟件評估血腫的擴大（定義為多于 6 mL 或增長(cháng)大于 33%）。用單因素和多變量logistic回歸分析血腫增大的協(xié)變量，根據回歸估計的結果制定了一項九分制的預測分數，繼而在***驗證隊列中進(jìn)行測試。

    在156名患者（19.1%）存在血腫擴大，多變量分析中血腫擴大的預測因子有：使用華法令鈉（P<.001 ）、CT血管成像斑點(diǎn)征（P<.001 ）、短時(shí)間內（≤6 vs >6 小時(shí)）有無(wú)做CT（P?<?.001 ）以及基線(xiàn)急性腦出血出血容量（<30 [參考], 30-60 [P=.03], 和 >60 [P =.005] mL）。血腫擴大的幾率隨著(zhù)分數的增高而增加。在***驗證隊列 （n=195）中，該項預測分數表現出與血腫擴大具有強相關(guān)性（比值比 4.59;高低分數之間P<.001 ）。研發(fā)隊列和***驗證隊列的C統計分數分別為 0.72 和0.77.

    該研究顯示此血腫擴大預測的模型有效。為急性腦出血后血腫擴大的高危患者如何取得最大治療效益進(jìn)行個(gè)體化治療和相關(guān)的臨床試驗設計開(kāi)辟了新路。