近日，西京醫院內鏡中心為一名胰十二指腸根治術(shù)后發(fā)生肝總管結石的患者，成功實(shí)施了小腸鏡輔助內鏡下治療取石術(shù)，術(shù)后患者恢復良好，已康復出院。據文獻檢索，手術(shù)所采取的技術(shù)創(chuàng )新，國內尚屬首例，國外也僅有兩例類(lèi)似報道。

    今年58歲的范女士來(lái)自甘肅慶城，入院前1周突發(fā)高熱、腹痛、黃疸，體溫最高達42℃，伴有寒戰，經(jīng)檢查診斷為“急性化膿性膽管炎，肝總管結石，胰十二指腸根治術(shù)后”.對于這種情況急需緊急處理，否則可能出現生命危險，通常有三種可能的方式：外科手術(shù)、內鏡下治療、經(jīng)皮膽道穿刺引流（PTCD）。對于兩年內接受過(guò)兩次開(kāi)腹手術(shù)的范女士來(lái)說(shuō)，她對再次手術(shù)深感排斥，而PTCD雖能暫時(shí)緩解癥狀卻無(wú)法取出結石，患者對內鏡治療表現出特別的期盼。然而，由于患者曾行胰十二指腸根治術(shù)（Wipple術(shù)式），消化道重建情況復雜，常規內鏡下治療治療的切入點(diǎn)“十二指腸**”已被切除，常規內鏡難以到達腸吻合口，患者的治療陷入了困境。

    在消化內科郭學(xué)剛教授指導下，主治醫師梁樹(shù)輝博士進(jìn)行了仔細分析、巧妙設計，提出了小腸鏡輔助內鏡下治療的內鏡手術(shù)方案。經(jīng)與外科會(huì )診及家屬充分知情同意后，由梁樹(shù)輝主治醫師對該患者實(shí)施了小腸鏡輔助內鏡下治療治療，迅速緩解了患者癥狀，并最終順利取凈膽管結石。

    據郭學(xué)剛教授介紹，消化道外科重建后的膽道問(wèn)題常讓外科醫生頭痛，多次手術(shù)必然帶來(lái)手術(shù)操作上的困難及患者的極大痛苦；同時(shí)，它也一直是內鏡下治療界的一大難題。長(cháng)期以來(lái)，由于多方面條件限制，內鏡醫生多選擇放棄，使患者被迫接受手術(shù)治療。梁樹(shù)輝博士所采取的創(chuàng )新方法，避開(kāi)了當前條件的限制，在內鏡交換的基礎上成功實(shí)現了小腸鏡輔助內鏡下治療,填補了國內空白。經(jīng)他5例次的臨床實(shí)踐，成功率100%,無(wú)不良事件發(fā)生，值得臨床推廣應用。