常見繼發(fā)性高血壓的診治
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常見繼發(fā)性高血壓的診治 內(nèi)容簡介：
臥立位醛固酮試驗(yàn)原理
目的：用于鑒別腎上腺腺瘤還是增生
醛固酮瘤患者醛固酮呈自主分泌，節(jié)律與垂體ACTH一致，而不受**及腎素-血管緊張素II的影響
特醛癥則對腎素-血管緊張素II水平的變化很敏感，當(dāng)立位時(shí)腎臟相對缺血，腎素-血管緊張素II分泌增加，引起醛固酮水平明顯上升
臥立位醛固酮試驗(yàn)方法
第一天：臥位醛固酮測定
試驗(yàn)前一天晚10pm至次日中午12N病人需要絕對臥床休息
2.8am抽血測醛固酮（基礎(chǔ)）
3.抽血后病人需絕對臥床休息4小時(shí)至中午12N
4.12N抽血測醛固酮（基礎(chǔ)）
臥立位醛固酮試驗(yàn)方法
第二天：立位醛固酮測定
1.試驗(yàn)前一天晚10pm至次日上午8am需絕對臥床休息
2.8am抽血測醛固酮（對照）
3.8am-12am起床站立或行走4小時(shí)
4.12am抽血測醛固酮（對照）
結(jié)果評(píng)價(jià)
正常人：8am臥床至12N,血醛固酮水平隨ACTH分泌節(jié)律下降，立位則醛固酮水平因腎相對缺血而上升（超過基礎(chǔ)值的33——50%）
腺瘤患者：基礎(chǔ)血漿醛固酮明顯升高，取立位后無明顯升高反而下降
增生患者：基礎(chǔ)血漿醛固酮輕度升高，立位明顯升高
腎上腺靜脈采血（AVS）
原發(fā)性醛固酮增多癥-影像學(xué)
腎上腺B超：
腎上腺CT
腎上腺M(fèi)RI
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