頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)的多發(fā)病、常見病，原多見于40歲以上中老年人，現(xiàn)今青年人、甚至中學(xué)生亦有發(fā)生。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無“頸椎病”的病名，但在“痹證”、“眩暈”、“頭痛”、“萎證”等證中有類似論述。筆者吸收前輩和同仁的經(jīng)驗(yàn)，在臨床工作中將頸椎病分為三型，中藥內(nèi)服治療對(duì)于不耐受外治的患者產(chǎn)生了較好的效果。現(xiàn)概述如下。

    1 風(fēng)寒痹阻型

    1.1 癥狀要點(diǎn)

    頸、肩、背等處疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，遇冷加重，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，可觸及頸部有條索狀物，一側(cè)或雙側(cè)上肢無力、麻木或肌肉萎縮，指端麻木，舌質(zhì)正常或暗，苔薄白，脈沉遲或緊。

    1.2 治法

    祛風(fēng)寒，通筋脈，止痹痛。

    1.3 方藥

    羌活15g,獨(dú)活15g,防風(fēng)15g,赤芍15g,葛根20g,桂枝15g,白術(shù)15g,生姜10g,麻黃10g,川芎5g,乳香5g,沒藥5g,甘草10g,水煎200ml,早晚各服100ml.此證以風(fēng)寒實(shí)邪為祟，故應(yīng)以祛風(fēng)散寒為主，兼之舒筋止痛，且祛邪不傷正。葛根升發(fā)清陽，通經(jīng)活絡(luò)，具有較強(qiáng)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用；獨(dú)活、羌活祛風(fēng)濕，止頭痛，可引藥直達(dá)病所；白術(shù)健脾燥濕升陽；防風(fēng)勝濕通痹止痙；川芎血中氣藥，功擅疏通，上行頭頸，通暢血脈；乳香、沒藥活血祛瘀，行氣止痛；配以桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。諸藥相合共奏祛風(fēng)散寒、通脈止痛之功。

    2 氣滯血瘀型

    2.1 癥狀要點(diǎn)

    頭頸、肩背、上肢疼痛、麻木，多為刺痛、疼痛固定拒按，手部肌肉萎縮、指端麻木，舌暗，可有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀。

    2.2 治法

    活血化瘀，理氣止痛。

    2.3 方藥

    桃仁15g,紅花15g,黃芪30g,當(dāng)歸尾15g,赤芍15g,川芎15g,地龍15g,白術(shù)15g,三七粉5g,桂枝10g,全蝎5g,威靈仙15g,甘草10g,水煎200ml,早晚各服100ml,晚服配黃酒1兩（可視酒量加減）。本型以瘀為主，“不通則痛”,故治療以“通”為法。此型以補(bǔ)陽還五湯為主方，活血補(bǔ)氣通絡(luò)；全蝎熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛，能擴(kuò)張血管而鎮(zhèn)痛；白術(shù)健脾燥濕升陽，桂枝通陽，威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)，三七粉活血化瘀定痛。諸藥協(xié)同可使氣血通、疼痛止。

    3 肝腎不足型

    3.1 癥狀要點(diǎn)

    頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，失眠健忘，頭脹痛或空痛，腰膝酸軟，一側(cè)或雙側(cè)肩、臂、手麻木，頸部廣泛壓痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

    3.2 治法

    補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，止痹通。

    3.3 方藥

    山藥20g,山萸肉20g,熟地20g,丹皮15g,澤瀉15g,茯苓15g,威靈仙20g,獨(dú)活15g,秦艽15g,川芎10g,杜仲15g,桑寄生15g,五加皮15g,甘草10g,水煎200ml,早晚各服100ml.此型以中老年人多見，故以六味地黃湯為主方，滋補(bǔ)肝腎；威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)；川芎為血中氣藥，上行頭頸，功擅疏通；獨(dú)活、桑寄生、五加皮、杜仲、秦艽可祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，并引藥達(dá)病所。諸藥共奏補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、止痹通之功。

    4 體會(huì)

    頸為頭與軀干之樞紐，周身氣血之通道，臟腑的氣血均通過頸而上奉于腦，保證全身臟腑氣血的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。一旦外感六淫、內(nèi)傷勞倦、跌仆損傷即可致病。現(xiàn)代顯微解剖學(xué)揭示頸部構(gòu)造的復(fù)雜性，加之頸部是重量較大的頭顱和活動(dòng)較少的胸椎之間的樞紐，組織如發(fā)生退行性變或外力創(chuàng)傷等即可產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無頸椎病病名，但有關(guān)論述及實(shí)踐已較清晰地表述了對(duì)此病的認(rèn)識(shí)且采用了有效的治療方法。治療頸椎病中藥內(nèi)治，對(duì)于風(fēng)寒痹阻、氣滯血瘀要以祛邪為主，但祛邪而不傷正；治療肝腎不足要以扶正為主，但扶正而不留邪。根據(jù)臨床患者的實(shí)際情況，使扶正與祛邪二者有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到較佳的治療效果。