Barrett食管最新診治指南解讀

Barrett食管是食管下段的鱗狀上皮細胞被胃的柱狀上皮細胞所取代的一種病理現象，是反流性食管炎的并發(fā)癥之一，多于反流性食管炎病程超過(guò)一年以后發(fā)生（也可能不發(fā)生）。
Barrett食管是一種癌前病變，應該及時(shí)治療并定期復查。如有重度異型增生或早期癌變，應手術(shù)治療。平時(shí)可按一般胃食管反流病治療。所以您原來(lái)的藥還可以繼續服用。但目前沒(méi)有藥物能根本解決其柱狀上皮變性的問(wèn)題。其他非手術(shù)療法還有激光消融術(shù)、電凝療法、光動(dòng)力學(xué)療法等。
Barrett食管發(fā)生于11～44％的慢性胃食管反流病人，導致化生性柱狀上皮形成。其診斷主要依賴(lài)于內窺鏡和病理學(xué)檢查：內窺鏡下，在蒼白色食管粘膜的背景下出現舌狀或島狀的扁平紅色柔軟光滑的組織，或表現為紅色柔軟光滑的環(huán)狀粘膜帶。病理學(xué)檢查發(fā)現食管鱗狀上皮被含有杯狀細胞的柱狀上皮取代。HE切片上必須有獨特的球狀透明胞質(zhì)，奧辛藍（Ph2.5）染色強陽(yáng)性。此時(shí)，必須仔細尋找有無(wú)異型增生的腺上皮。目前，文獻報道約有8～15％的Barrett食管發(fā)生食管腺癌。通常，Barrett食管區域約大，發(fā)生癌的危險也越大。