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    抗結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌藥的臨床應用(2)

    2011-08-03 13:39 閱讀:4828 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
    [導讀] 本類(lèi)藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨水楊酸,以及異煙肼-利福平-吡嗪酰胺(衛非特)和異煙肼-利福平(衛非寧)兩個(gè)復方制劑。 一、異煙肼 異煙肼對各型結核分枝桿菌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)結核菌)都有高度選擇性抗菌作用,是目前抗結核病藥物中具


        四、吡嗪酰胺

        (一)適應癥

        吡嗪酰胺對異煙肼耐藥菌株仍有作用,與其他抗結核病藥聯(lián)合用于各種類(lèi)型的肺結核和肺外結核。本藥通常在強化期應用(一般為2個(gè)月),是短程化療的聯(lián)合用藥之一。

        (二)注意事項

        1. 對本藥過(guò)敏的患者禁用。

        2. 肝功能減退患者不宜應用,原有肝臟病、顯著(zhù)營(yíng)養不良和痛風(fēng)的患者慎用。

        3. 服藥期間應避免曝曬日光,因可引起光敏反應或日光皮炎。一旦發(fā)生光敏反應,應立即停藥。

        4. 糖尿病患者服用本藥后血糖較難控制,應注意監測血糖,及時(shí)調整降糖藥的用量。

        五、對氨水楊酸


        (一)適應癥

        對氨水楊酸為二線(xiàn)抗結核病藥物,需與其他抗結核病藥聯(lián)合應用。靜脈滴注可用于治療結核性腦膜炎或急性播散性結核病。

        (二)注意事項

        1. 禁用于正在咯血的患者。消化道潰瘍、肝、腎功能不全者慎用,大劑量使用本藥(12 g)靜脈滴注2~4小時(shí)可能引發(fā)血栓性靜脈炎,應予注意。

        2. 本藥靜脈滴注液必須新鮮配制,靜脈滴注時(shí)應避光,以防減效。

        3. 用藥期間應定期作肝、腎功能測定,出現肝功能損害或黃疸者,應立即停藥并進(jìn)行保肝治療。本藥大劑量應用可能抑制肝臟凝血酶原的生成,可給予維生素K預防出血。

        4. 本藥可引起結晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等,堿化尿液可減少對腎臟的刺激和毒性反應。

        六、利福平-異煙肼-吡嗪酰胺(衛非特)

        (一)適應癥

        適用于結核病短程化療的強化期(即在起始治療的2~3個(gè)月)使用,通常為2個(gè)月,需要時(shí)也可加用其他抗結核病藥物。

        (二)注意事項

        參見(jiàn)利福平、異煙肼和吡嗪酰胺。

        七、異煙肼-利福平(衛非寧)


        (一)適應癥

        用于結核病的初治和非多重耐藥結核病患者的維持期治療。

        (二)注意事項

        參見(jiàn)利福平和異煙肼。

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