近期我院收治1例過(guò)敏性紫癜患者，女8歲，體重35kg，主訴為：皮疹5天，腹痛1天。5天前無(wú)明顯誘因出現皮疹，分布在雙下肢和臀部，成點(diǎn)片狀紅色皮疹，壓之不褪色，略高于皮面，對稱(chēng)分布，少量融合成片，無(wú)發(fā)熱、血腫，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)外傷及特殊毒物攝入，當地診所考慮過(guò)敏性皮炎，給予口服“撲爾敏”及外用止癢藥物治療，效果差，1天前出現腹痛，臍周為主，陣發(fā)性加重，伴間斷嘔吐，非噴射性，均為胃內容物，未特殊診治至我院，入院診斷混合型過(guò)敏性紫癜 。

治療上給予維生素C，蘆丁片，地氯雷他定，葡萄糖酸鈣，西咪替丁改善血管通透性，抗過(guò)敏治療；免蛋白飲食宣教，腹痛加重，糞便潛血陽(yáng)性，給予甲潑尼龍（40mg q12h）減輕血管炎性反應，腹痛癥狀反復，激素應用近15天，期間加強補鈣，隨后出現腰骶部劇烈疼痛，局部無(wú)皮疹，無(wú)紅腫及腫脹，無(wú)關(guān)節壓痛，無(wú)外傷，行腰骶部MRI及局部彩超均無(wú)異常，全身無(wú)特殊皮疹，給予美林、雙氯芬酸抗炎止痛，苯巴比妥鎮靜等治療，均無(wú)改善，考慮過(guò)敏性紫癜血管炎局部組織損害，未停激素及抗過(guò)敏治療，患病25日齡出現后頸部散在數個(gè)皰疹，逐漸蔓延全身，呈向心性分布，米粒大的圓型緊張水皰，周?chē)黠@紅暈，口腔、外陰、肛門(mén)等多處受累。診斷過(guò)敏性紫癜合并水痘，立即給予停激素，阿昔洛韋抗病毒，給予丙種球蛋白針調節免疫治療，治療1周皮疹逐漸結痂，愈合。

過(guò)敏性紫癜(anaphylactoidpurpura)，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動(dòng)脈和毛細血管的過(guò)敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內形成IgA類(lèi)循環(huán)免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。主要表現為紫癜、腹痛、關(guān)節痛和腎損害，但血小板不減少。有認為過(guò)敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬于同一個(gè)譜系疾病。本病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種血管炎，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見(jiàn)發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以?xún)葖雰荷僖?jiàn)。 水痘是由帶狀皰疹病毒引起的急性原發(fā)性感染，是兒科的常見(jiàn)傳染病。此病患兒的病情大多較輕，在起病初期常可出現發(fā)熱、疲乏無(wú)力、流鼻涕、打噴嚏、食欲不振、發(fā)生劇烈瘙癢性皮疹(皮疹可呈向心性)等表現，預后良好。

過(guò)敏性紫癜合并水痘 如上案例在臨床工作中少見(jiàn)，過(guò)敏性紫癜治療中激素應用指證是在嚴重粘膜損害消化道出血、關(guān)節腫痛出現活動(dòng)障礙或者腎病等情況下使用，除了腎病需要長(cháng)期應用，多為短期小劑量應用。這類(lèi)病例出現給我們敲響了警鐘，臨床功能慎之又慎，在應用激素中，容易出現的副作用需要同患者家屬講明，如果在治療中不能以現有疾病解釋的臨床癥狀，一定要打破常規，重新評估，明確病情，對癥治療。