一、消化性潰瘍臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血（ICD-10：K25-K27）。

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛生出版社）。

    1.病史：反復腹痛、惡心、嘔吐，尤其是發(fā)現消化道出血或原因不明的進(jìn)行性貧血的患兒，應當作進(jìn)一步檢查。
    2.體征：腹部捫及劍突下壓痛或臍周痛覺(jué)過(guò)敏，并發(fā)穿孔可伴腹膜炎體征。
    3.實(shí)驗室檢查：胃鏡檢查；消化道鋇餐造影；幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛生出版社）。

    1.一般治療，飲食指導。
    2.藥物治療：抑酸藥；胃黏膜保護劑；抗Hp治療。
    3.合并出血根據出血量可補液或輸血支持。

    （四）標準住院日為4-7天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：K25-K27消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血疾病編碼。
    2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）入院后第1-2天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規、尿常規、大便常規、大便隱血；
    （2）肝腎功能、血型、輸血常規檢查、凝血功能；
    （3）Hp感染相關(guān)檢測；
    （4）內窺鏡或消化道鋇餐造影。

    同時(shí)具有其他疾病診斷，只要是發(fā)現消化道出血，2.根據患者病情可選擇：腹部B超、平片或CT等。

    （七）選擇用藥。

    1.抑酸藥：如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。
    2.止血藥。
    3.胃黏膜保護劑：如鉍劑、硫糖鋁等。
    4.抗Hp治療：PPI加兩種抗生素首選。

    （八）出院標準。

    1.無(wú)活動(dòng)性出血，大便隱血陰性，血色素穩定。
    2.腹痛、嘔吐等臨床癥狀緩解。

    （九）變異及原因分析。

    1.潰瘍大出血，合并出血性休克。
    2.需內鏡下止血或外科干預。

    二、消化性潰瘍臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為消化性潰瘍或消化性潰瘍伴出血（ICD-10：K25-K27）

    患者姓名：           性別：       年齡：    門(mén)診號：        住院號：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：     年    月   日   標準住院日：4-7天

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