<wbr id="f9vwn"><rt id="f9vwn"><ins id="f9vwn"></ins></rt></wbr>
    <th id="f9vwn"></th>

    <center id="f9vwn"></center>
    <ol id="f9vwn"><delect id="f9vwn"></delect></ol>

    <center id="f9vwn"></center>
  • <wbr id="f9vwn"><rt id="f9vwn"></rt></wbr>
  • <center id="f9vwn"></center>
    <button id="f9vwn"></button>

    資訊|論壇|病例

    搜索

    首頁(yè) 醫學(xué)論壇 專(zhuān)業(yè)文章 醫學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫培訓 醫學(xué)考試 在線(xiàn)題庫 醫學(xué)會(huì )議

    您所在的位置:首頁(yè) > 醫藥資訊 > 中醫所有辨證方法的尖端:方證對應(2)

    中醫所有辨證方法的尖端:方證對應(2)

    2011-02-11 13:37 閱讀:4420 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
    [導讀] 近來(lái)對“方證對應”的討論很多,對我們進(jìn)一步認識經(jīng)方提供了思路。但也存在一些不當的認識,筆者認為方證對應是中醫所有辨證方法的尖端

      方證對應還體現在必須藥量與病情對應。近日治一患者劉某,男,65歲,2010年11月13日初診。雙膝關(guān)節痛,左膝為重,無(wú)四逆,口中和,無(wú)汗出,多年耳鳴,大便日2行,苔白根膩,脈細弦。六經(jīng)辨證為少陰太陰合病,辯方證為桂枝加苓術(shù)附湯方證,初診川附子用10克,服一周未見(jiàn)變化,二診川附子用15克,服一周仍未見(jiàn)變化;三診增川附子18克、四診增川附子為25克,皆無(wú)明顯變化,當五診川附子用30克時(shí),則關(guān)節痛全然消失。此治驗使筆者進(jìn)一步認識到方證對應的科學(xué)內涵。初診、二診、三診、四診可以說(shuō)辨六經(jīng)、辯方證是正確的,但治療無(wú)效,是因附子用量不足,即虛實(shí)不對應,不能恰好適應病情,即未達到方證對應,當附子用至30克,恰好與病情相合,即達到方證對應,故使病愈。
      類(lèi)似治驗在臨床屢見(jiàn)不鮮,實(shí)際歷代前輩有深刻體會(huì ),此在《傷寒論》亦有詳細說(shuō)明。如第225條“脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之”,用藥:甘草炙,二兩,干姜一兩半,附子生用,去皮,破八片,一枚;第317條“少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之”,用藥:甘草炙,二兩,干姜三兩,強人可四兩,附子生用,去皮,破八片,大者一枚。上述四逆湯與通脈四逆湯的藥味組成是相同的,但卻用了兩個(gè)不同的方名,這是因適應癥不同,通脈四逆湯比四逆湯病情更重,即更虛寒,故附子、干姜用量皆大。
      煎服法與病情對應
      《傷寒論》的煎服法,亦體現了方證對應豐富的科學(xué)內涵,如桂枝湯的煎服法:“以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時(shí)許,遍身       微似有汗者益佳;不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀(guān)之,服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三劑”。如此詳細的煎服法在告訴我們什么呢?很顯然是在表明,臨床根據癥狀辨明了桂枝湯方證,但適用的劑量和方法必須恰到好處。
      綜上所述,方證對應不是簡(jiǎn)單的方和證的“對號”,而是涵蓋了方與證、藥與病情的嚴格對應,即寒、熱、虛、實(shí)、表、里等的對應,有著(zhù)深刻的科學(xué)內涵。
      方證對應是辨證論治的尖端
      一些藥物不良反應事件,從反面驗證方證對應的科學(xué)性。20世紀90年代日本發(fā)生的“小柴胡湯副作用死亡事件”,為我們提供了血的教訓:讓沒(méi)有小柴胡湯方證的人,服用小柴胡湯,造成188例間質(zhì)性肺炎,死亡了22人。這件事有力說(shuō)明,經(jīng)方治病根據癥狀反應用藥,有時(shí)證用是方,必是方證對應才能愈病,不對應者,不但無(wú)效,而且有害。又如清開(kāi)靈頻發(fā)輸液反應,當思其藥物組成屬清陽(yáng)明里熱者,如用于表不解者則引邪入里則會(huì )產(chǎn)生嚴重反應,等等。
      這里要進(jìn)一步說(shuō)明的是,不但是經(jīng)方以六經(jīng)辨證治病如此,中醫辨證有八綱、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò )、衛氣營(yíng)血、三焦、病因等諸多辨證方法合理論,但其核心,皆離不開(kāi)一個(gè)“證”字。辨證論治必須達到的最終目的,則要落實(shí)到一個(gè)“治”字,而治愈疾病必是藥與證對應恰到好處,如同一把鑰匙開(kāi)一把鎖一樣,即達到方證相對。無(wú)論是經(jīng)方派,還是時(shí)方派,最終都要把辨證論治落實(shí)到“方證相對”。“證候→方藥”乃是中醫所有辨證方法的最終目的,換言之,方證對應是中醫所有辨證方法的尖端。雖然對于同一證候組合,“經(jīng)方派”和“時(shí)方派”所選擇的方藥并不相同,但如果治病有效,則必是用藥對應證候。

    • 1
    • 2

    分享到:
      版權聲明:

      本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權不得轉載。

      本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們

      聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

    意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

    Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved

    日韩操操操,日本精品一区,阿v视频观看免费国产最新,一级一片在线播放在线观看 商南县| 高要市| 泾川县| 灵石县| 类乌齐县| 平南县| 泰州市| 万安县| 临高县| 荆州市| 富平县| 海淀区| 鲁山县| 阿鲁科尔沁旗| 彭阳县| 牟定县| 英德市| 常山县| 曲沃县| 雅安市| 康马县| 仁怀市| 桐柏县| 扬州市| 锡林郭勒盟| 土默特右旗| 女性| 萍乡市| 乐平市| 耿马| 周至县| 双流县| 徐汇区| 阿克苏市| 牙克石市| 隆德县| 尉氏县| 柞水县| 九龙城区| 阿巴嘎旗| 任丘市| http://444 http://444 http://444 http://444 http://444 http://444