寒冷性蕁麻疹

    冬季高發(fā)的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型，是人體暴露在冷環(huán)境中引起的過敏反應，常在浸入冷水或接觸寒冷物質(zhì)的部位發(fā)生水腫和風團，多見于面部、手部，也可累及其他部位，自覺瘙癢，有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀，嚴重者可發(fā)生休克。此外，還有一種家族性寒冷性蕁麻疹，常發(fā)生于嬰兒期，最早可見于出生后1周內(nèi)。患者在接觸寒冷半小時至4小時發(fā)生皮疹，不癢，皮疹為紅斑和風團，伴有發(fā)熱、怕冷、關節(jié)痛、頭痛等全身癥狀。寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型，其臨床表現(xiàn)主要是暴露在寒冷條件下，不同部位出現(xiàn)的瘙癢及風團。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位，也可泛發(fā)，可累及口腔粘膜，甚至表現(xiàn)為頭痛，寒戰(zhàn)，腹瀉以及心動過速等。冬季接觸寒冷物體的機會多，故本病易見到。

    寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。組胺是最重要的炎癥因子，但前列腺素，激肽等均與本病的發(fā)生有關。自發(fā)性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因子。本病患者風團或正常皮膚在寒冷刺激后可誘發(fā)風團。繼發(fā)性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關系密切，如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、傳染性單核細胞增多癥、風疹、HIV、梅毒、結(jié)締組織病、骨髓惡性腫瘤等。

    丘疹性蕁麻疹

    丘疹性蕁麻疹是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風疹塊樣損害，頂端可有針頭到豆大之水皰，散在或成簇分布。好發(fā)于四肢伸側(cè)，軀干及臀部。一般經(jīng)過數(shù)天到1周余皮損可自行消退，留暫時性色素沉著斑。皮損常亦可陸續(xù)分批出現(xiàn)，持續(xù)一段時間。本病瘙癢劇烈，可因反復搔抓而引起膿皮病等。

    本病的病因比較復雜，多數(shù)認為與昆蟲叮咬有關，如跳蚤、虱、螨、蠓、臭蟲及蚊等。

    急性蕁麻疹

    急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。在蕁麻疹中，整個皮膚炎癥系統(tǒng)被激活。因此，在急性蕁麻疹的發(fā)病機制中，除了已明確的組胺外，其他遞質(zhì)也起到協(xié)同作用。急性濕疹，發(fā)病迅速，皮疹呈多形性。主要表現(xiàn)為紅斑水腫基礎上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，損害境界不清，嚴重時可泛發(fā)全身，瘙癢劇烈。

    蛋白胨性蕁麻疹

    正常情況下，食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量過多（過食豬肉和海鮮），同時精神激動和大量飲酒時，蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病，出現(xiàn)皮膚充血發(fā)紅、風團，伴頭痛、乏力。病程很短，只持續(xù)1~2日，且大部分可在1~4小時內(nèi)消失。屬抗原抗體反應，其致病介質(zhì)為組胺。

    日光性蕁麻疹

    主要表現(xiàn)為皮膚暴露于日光數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫，持續(xù)1~2小時。以女性多發(fā)。

    皮膚劃痕癥

    亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴有瘙癢，不久消退。可單獨發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。可發(fā)生于任何年齡。常無明顯的發(fā)病原因，也可由藥物（特別是青霉素）引起。

    血清病性蕁麻疹

    是由于藥物（青霉素、痢特靈等）、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環(huán)形風團最常見，還可有中毒性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑樣表現(xiàn)。患者還有發(fā)熱、關節(jié)疼痛、淋巴結(jié)病等血清病或血清病樣反應的癥狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體復合物反應。

    壓迫性蕁麻疹

    皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時后發(fā)生，受壓局部發(fā)生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發(fā)生于掌、跖和臀部，通常持續(xù)8~12小時。有時可伴畏寒、頭痛關節(jié)痛、全身不適等。發(fā)病機理與激肽有關。