三維彩色血管能量成像即三維超聲成像技術(shù)與彩色多普勒能量技術(shù)相結合，可實(shí)現對實(shí)質(zhì)性臟器內及病變內血管結構的三維重建，開(kāi)創(chuàng )了三維超聲成像新的研究領(lǐng)域。其包括3種方法，即多切面成像、最大強度透射、表面成像，其中后兩種顯示大血管內血流較有意義。多切面成像用于估計微循環(huán)，能完整地顯示血流的分布形態(tài)，重要的是能完整顯示腫瘤血供，其特點(diǎn)是能描繪絕大多數腫瘤內的非正常的血管結構，展現正常受壓的血管及從腫瘤邊緣進(jìn)入到瘤內的細小血管。可顯示腫瘤的形態(tài)大小及其相應的血管網(wǎng)，能連續動(dòng)態(tài)地顯示瘤周及其內部血供情況，并能展示血管內瘤栓的大小及形態(tài)。目前三維彩色血管能量成像是唯一無(wú)創(chuàng )傷、直觀(guān)、立體顯示多種腫瘤內血流情況的方法，且利于腫瘤的定性診斷。但有關(guān)腎臟腫瘤方面的報道較少。

    8  影像診斷方法

    選擇許多學(xué)者認為，螺旋CT加造影增強對于<1.5cm小腫瘤其敏感性較超聲優(yōu)越，對于>1cm小腫瘤定性的準確性與超聲相等。主張超聲與CT聯(lián)合，可提高定性準確率至95%,故聯(lián)合影像學(xué)檢查對小腎癌診斷具有重要意義。

    目前，無(wú)論超聲或CT，對于<1cm的小腫瘤難以定性。磁共振成像是無(wú)創(chuàng )、無(wú)放射線(xiàn)的影像學(xué)檢查，可顯著(zhù)提高腎癌的定性診斷，.在本病檢出和定性診斷方面起愈來(lái)愈重要的作用。小腎癌在MRl檢查中呈圓形、橢圓形或不規則腫塊，腫瘤信號不均勻。MRI檢查對腫瘤分期、判定的準確性，特別是對腎靜脈和下腔靜脈癌栓大小、范圍的判定優(yōu)于CT。但存在有偽影、價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)，不宜作為腎癌的常規檢查方法。對于碘對比劑過(guò)敏、腎功能衰竭患者首選MRl檢查。超聲普查能夠早期發(fā)現無(wú)癥狀性小腎癌，它們的預后遠較癥狀性腎癌為佳，值得超聲工作者重視。

作者：潘雪薇