頭昏、乏力伴畏寒、發(fā)熱3天(3)
2010-12-14 09:48
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來(lái)源：glojam
作者：l****o
責任編輯：lenkoo
[導讀] ●病歷摘要 患者，男，65歲，因頭昏、乏力伴畏寒、發(fā)熱3天至我院門(mén)診就診。患者既往高血壓、冠心病史10余年，心臟起搏器安裝術(shù)后6年。 查體：T 37.8℃，BP 130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干羅音及肺底細濕啰音，雙下肢中度凹陷性水腫。門(mén)診以1、肺部感染
二、入院后，神經(jīng)內科未請心內科會(huì )診
患者入院時(shí)已有心衰表現，“高血壓病Ⅲ級”提示病情處于一種危險狀態(tài)，神經(jīng)內科應請心內科會(huì )診。
三、不能安排患者去門(mén)診做一系列檢查，因門(mén)診人多嘈雜，排隊等候費時(shí)費力，且一級護理的患者在檢查時(shí)無(wú)醫務(wù)人員陪同，精神**和勞累直接誘導了猝死的發(fā)生。
●經(jīng)驗教訓
1、門(mén)診、急診科醫生對患者病情判斷應該詳細，疾病的診斷應該規范，收住科室應明確。
2、收入住院后，住院部醫生應重新評估患者情況及疾病診斷，如有需要，應請相關(guān)科室會(huì )診或轉科治療。
3、一級護理患者必須離開(kāi)科室做檢查時(shí)，醫務(wù)人員應陪同，或盡量選擇床邊檢查。
希望此病例能警醒大家，在臨床上處理比較危重的患者應慎重，妥善處理。
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