4.2　后續處理的方法　指南建議的后續處理方法包括2個(gè)方面：①評估患者的總體狀況并作相應治療；②加強對患者的隨訪(fǎng)和教育。指南建議評估患者的預后、有無(wú)基礎心血管疾病和有無(wú)心衰。BNP/NT-proBNP測定可用于評估預后，與基礎水平相比，其水平未下降或降幅低于30%，即便癥狀有所緩解，仍可能屬預后不良，需繼續積極治療。伴基礎心血管疾病患者，應盡早采用矯治方法，有利于防止急性心衰再發(fā)和改善預后。仍伴心衰癥狀和體征者，應按2007年我國頒布的“慢性心力衰竭診斷和治療指南”[4]，采用優(yōu)化的內科治療，包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑，不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者，可應用血管緊張素受體阻滯劑。

 

      指南還建議：①對患者作隨訪(fǎng)，包括每1～2個(gè)月1次的一般性隨訪(fǎng)和每3～6個(gè)月1次的重點(diǎn)隨訪(fǎng)。②加強對患者的教育，應使患者了解心衰的基本癥狀和體征，熟知有可能反應心衰加重的一些臨床表現；掌握自我調整基本治療藥物的方法以及知曉應避免的一些情況等。指南對這些內容均做了較清晰和扼要的闡述，有助于實(shí)際應用。

 

     中國醫學(xué)前沿雜志（電子版）2010年第1期  作者：黃峻  單位：南京醫科大學(xué)第一附屬醫院 心內科。