《2009IDSA念珠菌指南中文版》內(nèi)容簡介：

    美國抗感染疾病協(xié)會專家組制定了治療侵襲性真菌感染患者和粘膜念珠菌感染患者的指南。這個最新的指南取代了之前于2004年1月15日發(fā)表在ClinicalInfectiousDiseases上的指南，并且也將被醫(yī)療工作者使用來指導治療已經(jīng)有此類感染或者具有真菌感染高危因素的患者。從2004年以來，很多抗真菌藥物不斷涌現(xiàn)出來，很多針對念珠菌治療的文獻也都不斷被發(fā)表出來，其中也包括各種部位的侵襲性真菌感染，以及口咽部的粘膜感染。同樣也有最新針對預防具高危因素的嬰兒和成年人發(fā)生侵襲性真菌感染，以及經(jīng)驗性治療疑似侵襲性念珠菌感染的前瞻性的研究。這些最新的信息都包括在以下的文獻中。

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    非中性粒細胞缺乏患者的念珠菌血癥

    · 氟康唑（首劑負荷劑量800mg[12mg/kg]），維持400mg[6mg/kg] 每日，或棘白菌素類（卡泊芬凈：首劑70mg,維持50mg每日；米卡芬凈：100mg每日；阿尼芬凈：首劑200mg,維持100mg每日）推薦作為絕大部分成年患者初始治療選擇（A-i）。專家小組主張對于中重度患者或近期使用過三唑類藥物的患者使用棘白菌素類藥物治療。氟康唑推薦用于感染程度較輕的患者以及近期未使用過三唑類藥物的患者（A-III）。同樣的治療方案同樣推薦用于兒童，但需要注意不同的給藥方案。

    · 對于分離株可能對氟康唑敏感（白色念珠菌）以及臨床癥狀穩(wěn)定患者推薦將棘白菌素類藥物轉(zhuǎn)換為氟康唑（A-II）

    · 光滑念珠菌感染推薦使用棘白菌素類治療（B-III）。在沒有敏感性試驗證實的情況下，不推薦改為氟康唑或伏立康唑治療（B-III）。對于初始接受氟康唑或伏立康唑的患者，如癥狀改善，患者隨后的培養(yǎng)結(jié)果陰性，繼續(xù)使用三唑類藥物結(jié)束治療是合理的（B-III）。

    · 對于由**滑念珠菌引起的感染，推薦使用氟康唑治療（B-III）。初始使用棘白菌素類的患者，若臨床癥狀改善，患者隨后的培養(yǎng)結(jié)果陰性，繼續(xù)使用棘白菌素類治療是合理的（B-III）。

    · 脫氧膽酸兩性霉素B（AmB-d）給藥劑量0.5-1.0mg/kg 每日，脂質(zhì)體兩性霉素B給藥劑量為3-5mg/kg 每日，如果患者無法耐受其他抗真菌藥物或者感染病原體對其他藥物活性有限，可任選其一治療。若患者分離菌株可能對氟康唑敏感（例如：白色念珠菌）并且患者臨床癥狀穩(wěn)定，可將脫氧膽酸兩性霉素B或脂質(zhì)體兩性霉素B轉(zhuǎn)換為氟康唑治療（A-I）。

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