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    顧植山論治小兒多動(dòng)癥

    2011-02-24 11:48 閱讀:3871 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
    [導讀] 顧植山認為小兒多動(dòng)綜合征的主要證型之一為陰虛火旺,涉及心、肝、脾、腎四臟。以養陰健脾為主,佐以安神定志

      小兒多動(dòng)綜合征又稱(chēng)輕微腦功能障礙綜合征,是一種較常見(jiàn)的兒童行為異常。其指征是智力正常,而在行為上出現活動(dòng)過(guò)多,注意力不集中,情緒不穩等腦功能失調的表現。本病不僅影響患兒的學(xué)習、生活,給患兒心智的健康發(fā)展帶來(lái)嚴重影響,也會(huì )給患兒家庭帶來(lái)種種煩惱。
      顧植山認為本病的主要證型之一為陰虛火旺,涉及心、肝、脾、腎四臟。臨床上該病除有注意力不集中,情緒不穩,多動(dòng)外,多兼有健忘,形體消瘦,煩躁易怒,納差,眠差,盜汗,大便干,舌紅苔少,脈細數。心主神明,陰虛火旺,心無(wú)所主,則注意力不集中,情緒不穩,眠差;肝陰虛,肝風(fēng)內動(dòng),則多動(dòng);脾為后天之本,脾陰不足,生化無(wú)權,則納差、形體大多偏瘦;腎為先天之本,藏精主骨生髓,腎陰虛,則易健忘,而盜汗、大便干、舌紅苔少、脈細數均為陰虛火旺之象。
      對本證型小兒多動(dòng)綜合征的治療,顧植山以養陰健脾為主,佐以安神定志。雖然本病涉及心、肝、脾、腎諸臟,但可抓住“脾為后天之本,脾能健運,則氣血津液生化有源,與之相關(guān)的諸癥皆能隨之痊愈”這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)入手,以求收“綱舉目張”之效。在選方上,以資生湯為主。該方出自張錫純《醫學(xué)衷中參西錄》,由生山藥(一兩),玄參(五錢(qián)),于術(shù)(三錢(qián)),生雞內金(二錢(qián),搗碎),牛蒡子(三錢(qián),炒,搗)組成。在情志方面癥狀較突出時(shí),顧植山多合孔圣枕中丹之意,加炙遠志,石菖蒲,花龍骨,化痰寧神。現介紹筆者在跟師門(mén)診時(shí)親歷的兩則驗案。
      案1
      劉某,男,13歲。2010年1月3日初診。患者自幼多動(dòng),上課時(shí)注意力不集中,記憶力減退,已影響到學(xué)習,平素納差,眠差,便燥,舌紅苔少,脈細偏數。處方:生于術(shù)10克,懷山藥15克,生內金8克,炒牛子7克,京玄參8克,炙遠志6克,石菖蒲7克,青龍齒(先煎)10克,左牡蠣(先煎)10克,益智仁8克。14劑,水煎服。
      二診:服上方后食欲明顯增加,睡眠好轉,大便亦調。近有輕度感冒,鼻塞,咽癢,咳嗽,舌尖紅,先擬解表止咳,另初診方續服7劑。
      金銀花8克,連翹殼6克,炙桑皮8克,冬桑葉6克,杭菊花6克,玉桔梗5克,光杏仁6克,粉甘草5克,薄荷葉(后下)4克,炒烏梅6克。5劑,水煎服。
      三診:服藥后感冒已愈,已能靜心學(xué)習,記憶力增強,飲食和睡眠已佳,大便亦暢,唯舌尖紅仍未退,原方加清心之品,以鞏固療效。處方:生白術(shù)10克,懷山藥15克,生內金8克,炒牛子6克,京玄參8克,炙遠志5克,石菖蒲6克,青龍齒(先煎)8克,左牡蠣(先煎)10克,宣木瓜8克,川雅連(姜汁炒)2克,紫油桂(后下)1克。7劑,水煎服。
      案2
      關(guān)某,男,9歲。2010年4月3日初診。平素多動(dòng),好發(fā)脾氣,易眨眼,注意力難集中,納差,盜汗,便干,舌紅少苔,脈偏細數。其母認為兒子不聽(tīng)話(huà),也經(jīng)常發(fā)火,甚是煩惱。處方:生白術(shù)6克,懷山藥10克,生內金6克,潤玄參6克,炒牛子5克,火麻仁6克,石菖蒲5克,炙遠志4克,左牡蠣(先煎)15克,花龍骨(先煎)15克,生川軍(后下)2克。14劑,水煎服。
      二診:服藥后多動(dòng)、脾氣、注意力難集中、盜汗均好轉,便干前幾天好轉,近稍有反復,上方加焦山楂續進(jìn)。生白術(shù)6克,懷山藥10克,生內金6克,潤玄參6克,炒牛子5克,火麻仁6克,石菖蒲5克,炙遠志4克,左牡蠣(先煎)15克,花龍骨(先煎)15克,生川軍(后下)3克,焦山楂8克。7劑,水煎服。
      三診:現已能安靜,脾氣亦穩定,盜汗已愈,大便正常,仍有少次易眨眼情況。上方去生川軍,加決明子10克,干生地10克,繼服7劑。
      在上述兩例中,用于術(shù)以健脾陽(yáng);山藥以滋胃陰;雞內金善化有形郁積;玄參不致令寒涼傷脾胃,又可去上焦之浮熱,且其色黑多液,能補腎氣,故治陰虛者尤宜;牛蒡子體滑氣香,能潤大腸;遠志能強志益志;石菖蒲開(kāi)心利竅;龍骨鎮肝安神,從而都收到了較滿(mǎn)意的療效。


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