常見(jiàn)皮膚科皮膚病損的形態(tài)和分布
2019-02-26 17:20
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：龍振晝
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 臨床上，要正確的診斷皮膚科疾病，必須了解一些常見(jiàn)皮損的形態(tài)、類(lèi)型和分布，這對于鑒別診斷是非常有用的。皮膚科的皮損分為原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損兩大類(lèi)。
臨床上，要正確的診斷皮膚科疾病，必須了解一些常見(jiàn)皮損的形態(tài)、類(lèi)型和分布，這對于鑒別診斷是非常有用的。皮膚科的皮損分為原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損兩大類(lèi)。
一、原發(fā)性皮損
原發(fā)性皮損，是指最早出現的皮膚改變，或者最初可見(jiàn)的皮膚損傷。用于描述原發(fā)性皮損的常用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)有以下幾種：
1.斑疹
這是臨床上最常見(jiàn)的皮損類(lèi)型，是指直徑≤1cm、以手觸診感覺(jué)不到的皮損。斑疹部位的皮膚顏色與周?chē)つw存在差異。直徑大于1cm的斑疹又叫斑片。斑疹不高出皮面，也不低于皮面。
2.丘疹
丘疹是指直徑≤5mm、用手能觸摸感覺(jué)到、呈散在分布的皮損。丘疹可以單獨出現，也可以成片出現。
3.斑塊
斑塊是指稍微有隆起、直徑＞5mm的表淺皮損，常由丘疹融合而形成。
4.結節
結節為直徑≥5mm、用手可以明顯觸摸感覺(jué)到、散在分布的皮損，較大的結節通常稱(chēng)為腫瘤，分良性和惡性?xún)深?lèi)。
5.毛細血管擴張
毛細血管擴張是指淺表毛細血管的面積較平常擴大的皮損。
6.紫癜
紫癜是指用手指或其他物體壓之不褪色的紫紅色皮損，由皮膚血管內血液滲出并進(jìn)入皮下引起。紫癜可呈斑疹性或隆起性（丘疹樣）皮損。
7.膿皰
膿皰為含有膿性物質(zhì)的小型、局限性皮膚丘疹，有時(shí)可見(jiàn)膿栓。
8.水泡
水皰為含有漿液性物質(zhì)的小型、直徑＜5mm、局限性的皮膚丘疹。如果直徑≥5mm，則稱(chēng)為大泡。
9.風(fēng)團
風(fēng)團是指不規則隆起的水腫性皮膚病變，邊界清楚，但位置不固定，可在數小時(shí)內遷移至附近未受累區域，劃痕試驗陽(yáng)性。
二、繼發(fā)性皮損
繼發(fā)性皮損是指由皮膚疾病病演變而來(lái)的病變，由繼發(fā)性行為（如抓搔）或感染所致，包括以下幾種：
1.苔蘚樣變，指發(fā)生于抓搔或其它**后的慢性炎癥，表現為皮膚紋路的增加和增厚，并伴有硬化。
2.抓搔性皮膚破損，是由抓撓引起，表現為線(xiàn)狀的淺表性皮膚糜爛。
3.水腫，指組織內水分蓄積導致的腫脹。
4.鱗屑，指淺層表皮細胞死亡并脫離皮膚的表現。
5.結痂，指表現為干燥的滲出物，脫落后形成疤痕。
6.裂隙，通常是指深達真皮的深層皮膚開(kāi)裂。
7.糜爛和潰瘍，糜爛是表皮的淺層、局灶性缺失，而潰瘍是指深達真皮的表皮局灶性缺失，潰瘍愈合后可能遺留瘢痕。
8.瘢痕，是指皮膚損傷后代替正常組織的異常纖維組織。
9.萎縮，是指皮膚變薄引起的皮膚厚度減少。
10.色素沉著(zhù)：色素沉著(zhù)過(guò)度指皮膚色素增加，色素沉著(zhù)減少指皮膚色素減少，色素脫失指皮膚色素完全喪失。
三、皮損分布的臨床意義
某些皮膚病好發(fā)于身體的特定部位，且見(jiàn)于具有某些特征的人群，如頭癬，是兒童常見(jiàn)的頭皮皮疹，但在成年中比較罕見(jiàn)。而足癬卻多見(jiàn)于成年人，在兒童中比較罕見(jiàn)。因此，當兒童出現足部皮損時(shí)，要考慮到除足癬以外的其他疾病，比如濕疹、特應性皮炎、藥疹以及接觸性皮炎等等。而當成人出現頭皮的皮疹時(shí)，并不一定是頭癬，要考慮是否是脂溢性皮炎、過(guò)敏性皮炎或銀屑病等。
總之,皮膚病損的類(lèi)型、形態(tài)和分布，需要通過(guò)視診和觸診進(jìn)行檢查，再結合年齡等特征來(lái)綜合判斷。
一、原發(fā)性皮損
原發(fā)性皮損，是指最早出現的皮膚改變，或者最初可見(jiàn)的皮膚損傷。用于描述原發(fā)性皮損的常用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)有以下幾種：
圖片來(lái)源：123RF
1.斑疹
這是臨床上最常見(jiàn)的皮損類(lèi)型，是指直徑≤1cm、以手觸診感覺(jué)不到的皮損。斑疹部位的皮膚顏色與周?chē)つw存在差異。直徑大于1cm的斑疹又叫斑片。斑疹不高出皮面，也不低于皮面。
2.丘疹
丘疹是指直徑≤5mm、用手能觸摸感覺(jué)到、呈散在分布的皮損。丘疹可以單獨出現，也可以成片出現。
3.斑塊
斑塊是指稍微有隆起、直徑＞5mm的表淺皮損，常由丘疹融合而形成。
4.結節
結節為直徑≥5mm、用手可以明顯觸摸感覺(jué)到、散在分布的皮損，較大的結節通常稱(chēng)為腫瘤，分良性和惡性?xún)深?lèi)。
5.毛細血管擴張
毛細血管擴張是指淺表毛細血管的面積較平常擴大的皮損。
6.紫癜
紫癜是指用手指或其他物體壓之不褪色的紫紅色皮損，由皮膚血管內血液滲出并進(jìn)入皮下引起。紫癜可呈斑疹性或隆起性（丘疹樣）皮損。
7.膿皰
膿皰為含有膿性物質(zhì)的小型、局限性皮膚丘疹，有時(shí)可見(jiàn)膿栓。
8.水泡
水皰為含有漿液性物質(zhì)的小型、直徑＜5mm、局限性的皮膚丘疹。如果直徑≥5mm，則稱(chēng)為大泡。
9.風(fēng)團
風(fēng)團是指不規則隆起的水腫性皮膚病變，邊界清楚，但位置不固定，可在數小時(shí)內遷移至附近未受累區域，劃痕試驗陽(yáng)性。
二、繼發(fā)性皮損
繼發(fā)性皮損是指由皮膚疾病病演變而來(lái)的病變，由繼發(fā)性行為（如抓搔）或感染所致，包括以下幾種：
1.苔蘚樣變，指發(fā)生于抓搔或其它**后的慢性炎癥，表現為皮膚紋路的增加和增厚，并伴有硬化。
2.抓搔性皮膚破損，是由抓撓引起，表現為線(xiàn)狀的淺表性皮膚糜爛。
3.水腫，指組織內水分蓄積導致的腫脹。
4.鱗屑，指淺層表皮細胞死亡并脫離皮膚的表現。
5.結痂，指表現為干燥的滲出物，脫落后形成疤痕。
6.裂隙，通常是指深達真皮的深層皮膚開(kāi)裂。
7.糜爛和潰瘍，糜爛是表皮的淺層、局灶性缺失，而潰瘍是指深達真皮的表皮局灶性缺失，潰瘍愈合后可能遺留瘢痕。
8.瘢痕，是指皮膚損傷后代替正常組織的異常纖維組織。
9.萎縮，是指皮膚變薄引起的皮膚厚度減少。
10.色素沉著(zhù)：色素沉著(zhù)過(guò)度指皮膚色素增加，色素沉著(zhù)減少指皮膚色素減少，色素脫失指皮膚色素完全喪失。
三、皮損分布的臨床意義
某些皮膚病好發(fā)于身體的特定部位，且見(jiàn)于具有某些特征的人群，如頭癬，是兒童常見(jiàn)的頭皮皮疹，但在成年中比較罕見(jiàn)。而足癬卻多見(jiàn)于成年人，在兒童中比較罕見(jiàn)。因此，當兒童出現足部皮損時(shí)，要考慮到除足癬以外的其他疾病，比如濕疹、特應性皮炎、藥疹以及接觸性皮炎等等。而當成人出現頭皮的皮疹時(shí)，并不一定是頭癬，要考慮是否是脂溢性皮炎、過(guò)敏性皮炎或銀屑病等。
總之,皮膚病損的類(lèi)型、形態(tài)和分布，需要通過(guò)視診和觸診進(jìn)行檢查，再結合年齡等特征來(lái)綜合判斷。
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