3、她的血清鐵蛋白水平正常。 她具有慢性腎衰竭病史，您懷疑這是她的貧血原因。 您安排她到腎臟科醫生處就診，該醫生開(kāi)始對她進(jìn)行新治療。 兩個(gè)月后，她回到您這里就診，因為她感覺(jué)“很糟”。檢查發(fā)現，她的血壓為 200/150 mmHg。 她可能已開(kāi)始進(jìn)行哪種治療？

    a 鐵

    b 葉酸

    c 促紅細胞生成素

    d 非格司亭

    a. 鐵  鐵不太可能是造成她血壓升高的原因。

    b. 葉酸  葉酸不太可能是造成她血壓升高的原因。

    c. 促紅細胞生成素  促紅細胞生成素對發(fā)生于腎衰竭患者的慢性病貧血有幫助。 它可能造成劑量依賴(lài)性血壓升高。但是促紅細胞生成素導致的高血壓不太常見(jiàn)，特別是當患者在用藥前血壓不高時(shí)。 用抗高血壓藥控制血壓后可在此給予促紅細胞生成素。

    必須由專(zhuān)科醫生開(kāi)始給予促紅細胞生成素。 但是如果患者出現副作用，且在出現副作用時(shí)，他們的第一求助對象通常是他們的全科醫生。

    d. 非格司亭  非格司亭對嗜中性粒細胞減少癥有效。 但是它不會(huì )引起高血壓。

    學(xué)習小知識

    慢性病貧血通常造成輕度至中度貧血。 它與潛在疾病的嚴重程度有關(guān)。 它常引發(fā)正常色素正常紅細胞性貧血，但是約 30% 的老年慢性病貧血患者患有小紅細胞癥。

    對于老年人，哪種程度的貧血須緊急轉診？

    提示緊急轉診的指征與年輕人的指征相同。 緊急程度取決于血紅蛋白的絕對水平和患者的臨床狀態(tài)。

    最近的研究顯示，貧血不僅常見(jiàn)于慢性心臟衰竭患者，還預示存在不良臨床結果。治療心臟衰竭患者時(shí)應記住這一點(diǎn)。

    4. 腎臟科醫生建議她停止服用促紅細胞生成素。 停止服藥后，她的血壓恢復正常。 下列哪一種病癥是促紅細胞生成素的另一種公認副作用？

    a 高鉀血癥

    b 低鉀血癥

    c 高鈉血癥

    d 低鈉血癥

    a. 高鉀血癥  促紅細胞生成素還可引發(fā)高鉀血癥。

    b. 低鉀血癥  促紅細胞生成素還可引發(fā)高鉀血癥。

    c. 高鈉血癥  促紅細胞生成素還可引發(fā)高鉀血癥。

    d. 低鈉血癥  促紅細胞生成素還可引發(fā)高鉀血癥。