膽系、胰腺的感染和腫瘤性病變時(shí)，CA19-9都可不同程度升高（文獻報道多不超過(guò)100）。關(guān)于這一點(diǎn)，多數內科醫生有切身體會(huì )，但落實(shí)到具體病人，尤其疑難、少見(jiàn)胰腺炎與“胰腺癌”鑒別時(shí)，往往又很難下決心。

 

　　誤區三 胰腺周?chē)笱苁芾蹌t提示胰腺癌不能切除？

 

　　胰腺后方結構復雜，間隙狹小，血管、神經(jīng)密集分布。發(fā)生在該部位的不僅有腫瘤，還有炎癥、腹膜后纖維化等許多疾病，其血管改變包括癌栓、血栓、血管炎、血管閉塞、血管狹窄等，仔細分析其血管受累和血管周?chē)∽兊男螒B(tài)、強化特征、病史和隨訪(fǎng)變化等方面信息，多少能找出一些鑒別要點(diǎn)。我本人就有診斷胰腺后方大血管侵犯，但不是胰腺癌，并長(cháng)期存活的實(shí)際例子（詳見(jiàn)wangjian1962.haodf.com），遺憾的是，仔細研究這些影像特征的影像科醫生和提供這樣研究機會(huì )的患者太少啦。

 

　　誤區四 PET-CT在胰腺癌鑒別診斷中價(jià)值高？

 

　　在胰腺癌診斷疑難時(shí)，不少醫生會(huì )選擇PET-CT。根據本人經(jīng)驗和隨訪(fǎng)所見(jiàn)，作為同位素和中檔CT平掃的結合，它所用的18GDF在胰腺炎、胰腺癌鑒別方面并不具優(yōu)勢，在形態(tài)學(xué)和循環(huán)特征等影像學(xué)信息方面，也沒(méi)有CT、MRI平掃+增強掃描的優(yōu)點(diǎn)，當然，醫生CT、MRI知識積累較多也是重要原因。如果沒(méi)有較高的CT、MRI知識，僅憑PET-CT表現，想提供比CT、MRI更多的診斷信息不容易，即使診斷正確，其CT、MRI表現已很典型。