容易陷進(jìn)去的“胰腺癌”臨床認識誤區(3)
2011-01-12 11:33
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來(lái)源：丁香園
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 胰腺癌預后不佳，治療有段有限，能得到準確病理者不多，導致許多病人帶著(zhù)疑問(wèn)死去，由此而獲得的“胰腺癌”知識廣為流傳，不僅不利于“胰腺癌”研究的深入，對患者也有極大的負面引導。下面為自己大樣本、長(cháng)期隨訪(fǎng)經(jīng)驗，結合文獻的一些切身體會(huì )（歡迎大家拍磚
我認為，只有在已明確診斷為惡性腫瘤，要求了解有否遠處轉移時(shí)，才適合做PET-CT。
誤區五 短時(shí)間內體重減輕是胰腺癌的重要臨床表現？
幾乎所有的教科書(shū)和專(zhuān)著(zhù)都把這句話(huà)作為胰腺癌診斷的主要臨床標準，不用解釋?zhuān)瑥淖置嫔峡慈狈︶槍π裕猿霈F這種低級錯誤，也反證出胰腺癌臨床表現缺乏特征性。
需要強調的是，胰腺疾病中，急性胰腺炎、重癥胰腺炎、反復發(fā)作的慢性胰腺炎和其他良性或低度惡性胰腺腫塊性疾病，由于禁食、胃壁水腫、胰源性門(mén)脈高壓甚至對胰腺癌的恐懼心理，都會(huì )導致患者在短時(shí)間內體重明顯減輕。
誤區六 持續性腰背部束帶樣疼痛是胰腺癌終末期的臨床表現？
“腰背部束帶樣疼痛”確實(shí)是腹膜后神經(jīng)叢受累的臨床表現，但并不是胰腺癌的專(zhuān)利。還見(jiàn)于胰腺炎、手術(shù)、外傷等導致的腹膜后假性囊腫、腹膜后纖維化、腹膜后慢性血腫和感染等，如果仔細分析其CT、MRI表現特征，這些疾病是能夠與胰腺癌轉移鑒別的：
腹膜后纖維化呈片狀包繞大血管，動(dòng)態(tài)增強掃描呈延遲強化，經(jīng)過(guò)數月時(shí)間隨訪(fǎng)，不具備胰腺癌快速增大的生物學(xué)行為。
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