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《中國雄激素性禿發(fā)診療共識》內(nèi)容預覽

    雄激素性禿發(fā)(androgeneticalopecia。AGA)是一種以頭頂部毛發(fā)進行性減少為特征的疾病，在男性稱為男性型禿發(fā)(malepatternalopecia)，在女性稱為女性型禿發(fā)(femalepatternalopecia)，既往也稱為脂溢性禿發(fā)或早禿。AGA一般于青春期出現(xiàn)，并隨年齡而逐漸加重。該病的患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發(fā)生率較高，黑人和黃種人較低。國內(nèi)流行病學調(diào)杳顯示，本病在我國男性的患病率為15．73％一19．75％，女性患病率為2．73％一4．69％。本病對患者的生活質(zhì)量有較大影響，如能早期診斷并進行適當?shù)闹委?，一部分患者可獲改善。
    一、病因和發(fā)病機制
    本病的病因主要為遺傳因素，但致病基因尚不明確，雄激素在AGA的發(fā)病中起重要作用。正常人頭皮約90％的頭發(fā)處于生長期，l％處于退行期，8％處于靜止期。AGA患者頭頂部毛囊對雄激素敏感性增加，頭皮中的5僅一還原酶活性也有增高，導致脫發(fā)區(qū)局部睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮(DHT)增多，DHT作用于毛囊，使毛囊發(fā)生萎縮和退化，使頭發(fā)的生長期縮短，休止期毛發(fā)比例增高。生長期與休止期毛囊的比例變化決定毛發(fā)的稀疏程度，毛發(fā)的生長期縮短，休止期的毛囊數(shù)量增加，導致AGA的頭發(fā)密度和頭發(fā)直徑呈進行性下降，最終使終毛毛囊退變?yōu)殡ッ?，從而形成臨床上的禿發(fā)。
    二、臨床表現(xiàn)
    1．男性AGA：常在青春期開始發(fā)病。脫發(fā)大多先從前額兩側(cè)鬢角開始．呈M型逐漸向頭頂延伸，額顳部發(fā)際線逐漸向后退縮。也有前額鬢角和頭頂部脫發(fā)同時進行，日久頭頂部的頭發(fā)可完全脫落，或遺留少量毛發(fā)。部分患者耳后發(fā)際毛發(fā)也逐漸脫落。男性AGA嚴重度分級：目前多采用Hamilton—Norwood分類法。該分類法共分為7級12個類型，包括8個經(jīng)典類型及4個變異型。
    2．女性AGA：女性AGA癥狀較輕，表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)變?yōu)橄∈?，呈彌漫性脫發(fā)，特點是前額部的發(fā)際線并不后移，顥部頭發(fā)很少脫落。女性AGA嚴重度分級：Ludwig將女性AGA分為3級，稱之為Ludwig分類法。

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