（二）臨床急性并發(fā)癥

    1.失衡綜合征

    失衡綜合征是在透析中或透析結束后數小時(shí)出現的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統及骨骼系統的急性醫原性癥狀的總稱(chēng)。其原因目前普遍認為主要是由于血液中溶質(zhì)濃度（主要是尿素）急速降低，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，低鈉透析液造成的鈉平衡失調和透析液堿化劑的組成，血液pH的變化和HCO-3在血液與腦脊液間的濃度差也是不可忽視的原因。高效能透析器的使用，超濾量過(guò)大、過(guò)快，等等都是促成失衡綜合征的因素。Port等人提出如下癥狀分級標準。

    輕度：頭痛、噯氣、嘔吐、睡眠不安、肌肉攣縮。

    中度：撲翼樣震顫、間歇性肌肉痙攣、定向力喪失、嗜睡。

    重度：精神異常、全身肌肉痙攣、昏迷。

    這些癥狀可在短時(shí)間（30min）消失，也可持續24～30h，也有死亡的報道。

    2.透析性低血壓

    透析中出現顯著(zhù)血壓下降以至休克，使透析不可能充分進(jìn)行。

    原因為：

    ①透析器血液導管的填充量太大，排水過(guò)多、過(guò)快，或透析膜破裂后漏血，使循環(huán)血量急劇減少；

    ②由于低鈉透析液及尿素等溶質(zhì)的清除，血漿滲透壓下降，或低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓低下；

    ③醋酸對心肌的抑制作用和擴張血管的作用；

    ④血管收縮力下降或反應性低下；

    ⑤透析器內殘留消毒劑等等。