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    血液透析的常見(jiàn)并發(fā)癥(3)

    2012-03-20 10:21 閱讀:9030 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
    [導讀] (一)技術(shù)故障 1.透析膜破裂 需換用新的透析器。 2.凝血 可以加大肝素用量,如遇機器故障停轉,應及時(shí)排除。如停電需用手搖代替血泵。 3.透析液溫度過(guò)高 立即停止透析,透析器內血液不能輸回體內,病重者則需要輸新鮮紅細胞。 4.硬水綜合征 應定期檢查水軟

        防止方法為:

        ①選用適合于病人的低效率、小面積透析器,除水速度緩慢漸增,每天透析2~4h,逐漸延長(cháng)每次透析時(shí)間,減少透析次數;

        ②采用體外超濾或序貫透析療法,或應用透析液再循環(huán)方式進(jìn)行透析;

        ③采用HF、HDF或BD高鈉透析,包括鈉梯度透析和細胞洗滌透析方法;

        ④血漿滲透壓維持藥的作用,防止血容量急劇減少,目前用安定,戍巴比妥制劑治療痙攣。

        3.心律失常

        主要是由于血清鉀、鈣的變化,其次是由于透析血壓下降,冠狀循環(huán)血流量減少所致。在透析中特別是老年患者常出現心律紊亂。

        其防止措施為:

        ①稍提高透析液鉀的濃度,減少其變動(dòng),緩解、糾正酸中毒;

        ②防止急速除水招致低血壓,對冠狀動(dòng)脈硬化癥及有心肌損害的患者應特別注意;

        ③對有動(dòng)脈硬化的患者,應給予擴張冠狀動(dòng)脈藥物;

        ④正在使用洋地黃的病例,必須相對地提高透析液中鉀的濃度,同時(shí)注意洋地黃的體內積蓄量和使用量,出現心律紊亂時(shí)必須根據發(fā)生的原因及時(shí)準確地給予有效的處理。


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