《拔牙術(shù)的標準操作規程》內容預覽：

    拔牙術(shù)前準備
    1．1術(shù)者要認真檢查核對：①拔那個(gè)牙？②為什么拔牙？③現在能不能拔？做到心中有數，并對病員解釋清楚，解除病員顧慮。

    1．2調整椅位，對好光源，使病員位置舒適，手術(shù)野暴露清楚，便于手術(shù)操作。

    準備拔牙器械：常用的拔牙器械有牙齦分離器、牙挺、牙鉗和刮匙等。拔牙鉗為適應牙齒的形態(tài)和部位不同，有各種不同類(lèi)型，拔牙應根據所拔牙齒選用。

    拔牙方法及步驟
    2．1分離牙齦：用牙齦分離器從齦溝插入，將附著(zhù)于牙頸周?chē)凝l組織分離，以免拔牙時(shí)造成牙齦撕裂。

    2．2挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之間，牙挺的凹槽對著(zhù)牙根面，左手保護鄰近牙齒，右手持牙挺，以牙槽骨為支點(diǎn)，利用杠桿作用和轉動(dòng)力量，從近中或遠中部位逐漸挺松牙齒。

    2．3拔除患牙：將牙鉗喙準確放置于患牙的唇舌側或頰舌側，使鉗喙與牙齒長(cháng)軸方向緩慢搖動(dòng)，隨著(zhù)牙齒松動(dòng)度增大，用力向外牽引拔出。單根牙牙根呈錐形者，可以稍加旋轉力量拔出。單根牙牙根呈扁平狀者和多根牙，應避免旋轉力，并宜順著(zhù)牙根彎曲的方向拔出，否則易折斷牙根。

     2．4斷根拔除出：首先要了解每個(gè)牙的牙根數目和分布情況。拔除斷根時(shí)應根據不同情況采取不同方法。如斷根邊緣露于牙槽骨之間，將牙根挺出。斷根位于牙槽窩內或部位很深者，則用骨鑿鑿除一部分根周骨壁，形成縫隙，然后插入根挺或根尖挺，將斷根挺出多根牙折斷牙根尚聚在一起者，可用骨鑿將聯(lián)結處劈，分成幾個(gè)單根，然后分別取出，上述方法仍難拔出的斷根，可切開(kāi)并翻起頰側粘骨膜瓣，鑿除部分頰側骨質(zhì)，暴露牙根，然后取出斷根，縫合粘骨膜瓣及牙齦。

    2．5傷口處理及注意事項：牙拔除后，用刮匙刮凈牙槽窩內的肉芽組織和異物，搔刮創(chuàng )面使滲血充盈牙槽窩，然后用手指按壓頰（唇）舌側牙齒齦使其復位。較大的拔牙創(chuàng )，尚須縫合牙齦。最后用消毒紗條或棉卷覆蓋傷口，囑病員將紗條輕咬半小時(shí)至一小時(shí)至不再出血時(shí)，即可吐出。注意紗條不能長(cháng)時(shí)間留置口內，以免拔牙創(chuàng )感染。并囑病員在拔牙后當天不要漱口，以免洗掉牙槽窩內的凝血塊而影響拔牙創(chuàng )愈合。如有縫合線(xiàn)，囑病員在術(shù)后四天左右來(lái)復診時(shí)拆除縫線(xiàn)。
拔牙并發(fā)癥的預防及處理

    3．1暈厥：在口腔局部麻醉和拔牙術(shù)中，有時(shí)出現暈厥，其臨床表現為：面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、脈快而弱，心悸、甚至暈倒。一般多與精神過(guò)度緊張、空腹、休息睡眠不足、體質(zhì)較差有關(guān)。

     處理方法：立即平臥或頭低足高位，針刺人中、松解衣服腰帶、用棉球蘸少許芳香亞醑或氨水作鼻吸入，一般在短時(shí)間內即可恢復。預防方法：先給病人作好解釋工作，消除緊張顧慮情緒，空腹者囑先進(jìn)食后拔牙，疲嗜睡眠不足或體質(zhì)較差者，勸囑病員休息好后，改日再來(lái)拔牙。

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