第三，要加強規律隨訪(fǎng)，實(shí)施乙肝抗病毒治療的全程管理。治療前，要對患者進(jìn)行全面評估，選定確實(shí)需要治療又有條件并可能實(shí)現治療目標的患者；治療開(kāi)始，首診病例要詳細登記 ，并與患者溝通（選藥），進(jìn)行依從性教育；療程3個(gè)月初步評估，排除原發(fā)無(wú)應答；療程6個(gè)月中期評估，早期發(fā)現治療欠佳病例，及時(shí)調整治療方案（keffe路線(xiàn)圖）；療程1年全面評估，達標者繼續鞏固治療，未達標者分析原因，確定新的治療策略。對完成療程并達到停藥標準的患者，在停藥1年內，頭3個(gè)月每月一次病毒學(xué)和生化學(xué)監測；停藥4-6月隔月監測一次；停藥6-12月每季監測一次；停藥一年后，每半年監測一次。復發(fā)病例，及時(shí)再治療。寧波市從3年前成立了肝健康俱樂(lè )部，為接受抗病毒治療的患者定期舉辦肝健康講座，指導患者自我菅理，與經(jīng)治醫生密切配合，巳開(kāi)始收到了良好效果。