頭孢類抗生素是目前臨床上使用最廣泛的抗生素，以抗菌譜廣、不良反應(yīng)較少而深受廣大醫(yī)生的青睞。隨著頭孢類抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥性越來越明顯，發(fā)生不良反應(yīng)事件也越來越多，最突出的不良反應(yīng)就是藥物過敏反應(yīng)。輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難，甚至導(dǎo)致過敏性休克而死亡。

眾所周知，青霉素類藥物靜注前一定要做皮試的，那么頭孢類抗生素用不用做皮試呢？筆者和不同醫(yī)院的多位醫(yī)生做了深入探討，大致有兩種不同的觀點。

一種觀點認為靜注頭孢類抗生素是不需要做皮試的。理由是絕大多數(shù)頭孢類抗生素（頭孢美唑除外）藥品說明書中均沒有明確規(guī)定需要做皮試，僅提示青霉素過敏患者需要慎用。另外目前頭孢類抗生素尚沒有統(tǒng)一的皮試方法，即使是皮試陰性也不能排除發(fā)生過敏反應(yīng)的可能。
另一種觀點認為在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系背景下，盡可能為每一位使用頭孢類抗生素的患者做皮試。如果出現(xiàn)皮試陽性反應(yīng)，一定不要使用，可以減少發(fā)生頭孢類抗生素過敏反應(yīng)的可能性，減少醫(yī)療**。而在既往媒體報道中，不乏臨床醫(yī)生，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床工作中，因為圖省事或者輕信使用頭孢類抗生素一般不會出現(xiàn)過敏反應(yīng)的心理，沒有做皮試，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏性休克，導(dǎo)致死亡的案例。最終往往出于息事寧人的考慮，賠錢了事。

筆者個人認為，在使用頭孢類抗生素靜注時，最好做皮試，尤其是以下這三種情況，更要引起足夠的重視，絕不能掉以輕心。

（一）.凡是藥品說明書中要求做皮試的，必須做皮試。

（二）.既往有青霉素類藥物過敏史者，使用頭孢類抗生素必須做皮試。

（三）.既往有頭孢類抗生素過敏史者，必須做皮試。為安全起見，我個人認為這種情況盡可能不使用頭孢類抗生素，可以根據(jù)經(jīng)驗或者細菌培養(yǎng)、藥敏試驗結(jié)果選擇大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素。

即使是做皮試呈陰性反應(yīng)，頭孢類抗生素在使用過程中仍然有出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)的可能性。所以一定要引起足夠重視，在使用過程中要注意嚴密觀察患者病情變化。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要立即停藥，采取抗過敏措施，可以采取**肌注、靜注或者口服氯雷他定片等藥物。出現(xiàn)過敏性休克時，保持呼吸道通暢，吸氧，可以使用腎上腺素肌注，嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、心律變化。必要時及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院搶救，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。