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    腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(11)

    2010-11-29 16:21 閱讀:13553 來(lái)源:搜狐博客 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
    [導讀] 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥早期沒(méi)有典型的臨床表現,一些癥狀和體征都沒(méi)有特異性,所以,誤診漏診率都比較高。

        無(wú)明顯貧血但膚色蒼白

        閉經(jīng)、腋**稀少、**下降、陽(yáng)痿和小睪丸

        繼發(fā)性甲狀腺功能減退

        青春期前生長(cháng)加速消失、青春期延遲

        頭痛、尿崩癥、視力下降和視野缺陷

     

    (二)診斷和鑒別診斷 

    1. 實(shí)驗室檢查 

    (1)電解質(zhì):腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者多數存在電解質(zhì)失調,尤其在危象時(shí)更加突出。表現為低血鈉(<130mmol/L),低血氯(<99 mmol/L),但尿鈉和尿氯并不減少,有時(shí)反而增加。高血鉀(>5mmol/L)、鈉鉀比值小于30:1。部分患者還可表現高血鈣,但補充考地松后血鈣可恢復正常。 

    (2)尿中類(lèi)固醇排量:24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇(17-OHCS)和17-酮類(lèi)固醇(17-KS)若低于5mg肯定存在腎上腺皮質(zhì)功能減退,如高于10mg表明腎上腺皮質(zhì)功能正常,若在5mg~10mg之間應懷疑有輕度腎上腺皮質(zhì)功能減退。當然,17-OHCS和17-KS的測定有時(shí)受外在因素影響,最好連續三天留24小時(shí)尿標本測定。 

    (3)血尿皮質(zhì)醇:用放射免疫方法測定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇(UFF)及血漿總皮質(zhì)醇(PTF),其測定值低于正常往往更能反映腎上腺皮質(zhì)功能減退,具有診斷價(jià)值,如果PTF值下降加上血漿ACTH值升高則是診斷本病的最好指標。 


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