2. 鹽皮質(zhì)激素  如果患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素替代加足夠食鹽服用后，仍有慢性失水及低血壓者可選用鹽皮質(zhì)激素： 

(1) 9α-氟氫考地松(9α-fluorohydrocortisone)：為人工合成的制劑，可作肌肉注射，皮下埋藏或舌下含化。常用量每日口服0.05mg～0.20mg即能維持水電解質(zhì)平衡。但該藥易誘發(fā)水腫。 

(2) 11-去氧皮質(zhì)酮三甲基醋酸(醋酸DOCA油劑)：每劑25mg～50mg，肌肉注射一次可維持一個(gè)月。也可采用每日或隔日肌注1mg～2mg，為避免潴鈉激素的副作用，開(kāi)始時(shí)易用小劑量，如出現血壓偏高、浮腫，頭痛等鈉潴留癥狀或有低血鉀，肌無(wú)力等癥狀時(shí)，鹽皮質(zhì)激素應減量或停用。 

3. 性激素  在調整好糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的替代劑量以后，對女患者最好還要給一些雄激素，如甲基睪丸素，每日口服 2.5mg～5 mg。 

上述各種激素替代治療的劑量均為一般患者的需要量。對60歲以上的老年患者激素的維持量應適當減少。對伴有早期糖尿病、肥胖病和潰瘍病的患者，激素量要減少20%～30%。在發(fā)生急性感染、創(chuàng )傷、手術(shù)等應**況時(shí)，激素量必須隨之增大，以維持機體對應激的反應和抵抗力，并杜絕危象出現（參見(jiàn)第四篇第八章）。經(jīng)上述激素替代后多數患者食欲可改善，體重可增加，乏力可緩解，色素沉著(zhù)可逐漸變淺。如果療效不滿(mǎn)意，說(shuō)明糖皮質(zhì)激素劑量不足，需適當增加。反之，如出現肥胖、失眠、食欲旺盛，說(shuō)明用藥過(guò)量，需及時(shí)進(jìn)行減量。 

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，經(jīng)醫生確診后，應隨身攜帶疾病卡片，注明在應**況下必須及時(shí)給以糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素治療。外出時(shí)患者最好還攜帶一定量的肌注及靜注的皮質(zhì)激素制劑，以備萬(wàn)一。 

(三)病因治療 

如有活動(dòng)性結核病應積極系統地使用抗結核藥物，在進(jìn)行抗結核治療中皮質(zhì)激素應給全量(生理需要量)，這樣做不會(huì )造成結核的擴散，反而會(huì )改善病情。但對肥胖、糖尿病、慢性感染或心血管疾病的患者，不要隨意增加劑量。造成腎上腺皮質(zhì)功能減退的其它病因，如霉菌感染、淀粉樣病，血管栓塞、癌瘤轉移等均較少見(jiàn)，常可以對相應疾病的治療方法加以病因治療。 

(四)腎上腺危象的治療 

腎上腺危象實(shí)際上是腎上腺皮質(zhì)功能減退的緊急情況，應積極采取搶救措施。