在除顫前進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間CPR是否能提高心臟驟停患者的存活率，是一個(gè)關(guān)注的焦點(diǎn)。早期研究顯示在除顫前給予1.5～3分鐘的CPR，能提高急救醫(yī)療服務(wù)（EMS）到達(dá)之前已持續(xù)超過4～5分鐘心臟驟停患者的存活率。然而最近的兩個(gè)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，除顫之前給予CPR并不能改善預(yù)后。如果現(xiàn)場(chǎng)有≥2個(gè)的救援者，必須在準(zhǔn)備除顫儀的同時(shí)進(jìn)行CPR。 

對(duì)VF給予1次電除顫的方案沒有改變。證據(jù)表明，即使是非常短暫的CPR中斷也是有害的。因此，救援者必須盡量縮短停止按壓和給予電除顫之間的間歇，給予電除顫后必須立即重新開始CPR。 

在過去的10年里，雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。 

房顫電復(fù)律推薦的初始雙相波能量是120~200 J。如果初始的電轉(zhuǎn)復(fù)不成功，復(fù)律者應(yīng)逐步增加能量。成人房撲和其他室上性快速性心律失常的電轉(zhuǎn)復(fù)需要的能量一般較小，初始能量常為50～100 J。如果初始電轉(zhuǎn)復(fù)失敗，操作者必須逐漸增加能量。如果采用單相波除顫儀對(duì)成人房顫電復(fù)律，起始能量應(yīng)為200 J，如果未能成功轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)逐漸增加能量。 

最近的多個(gè)臨床試驗(yàn)集中研究了經(jīng)皮起搏。有3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，輔助醫(yī)療人員或醫(yī)師應(yīng)用起搏治療院外或院內(nèi)（急診室）心搏停止的心臟驟停患者，并沒有提高入院率或存活出院率。然而，醫(yī)務(wù)人員對(duì)阿托品或其他加快心律的藥物無反應(yīng)的緩慢性心律失常患者行臨時(shí)起搏是合理的。  

高級(jí)心血管生命支持：為心臟驟停患者架起一座橋梁  

心血管高級(jí)生命支持（ACLS）影響了生命鏈中的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括預(yù)防、治療心臟驟停和改善自主循環(huán)恢復(fù)后心臟驟停患者預(yù)后的措施。指南繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的