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糖尿病病患應注意早期篩查微量白蛋白尿及評估GFR 關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/糖尿病腎病-4-1.html" target="_blank">糖尿病腎病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，51歲，農民【主訴】口渴、消瘦一月，發(fā)現(xiàn)血糖升高五天【現(xiàn)病史】患者一月前無明顯誘因起口渴，多飲，體重下降明顯，無多食，無頭昏、視物模糊，無頭痛發(fā)熱，無心悸，無腹痛腹瀉。初時未檢查。5天前患者在遼寧省人民醫(yī)院查空腹血糖18.67mmol/L，及餐后2小時血糖30.55mmol/L，糖化血紅蛋白高。以"2型糖尿病"給予阿卡波糖（50mg 3次/天）及長秀霖（14U 睡前皮下注射）治療后，患者后來回家，未監(jiān)測血糖。今來我院求治，門診以"2型糖...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內科內分泌科 瀏覽：2686

甲狀腺素原料缺乏的單純性甲狀腺腫病情經過分析關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/單純性甲狀腺腫-4-1.html" target="_blank">單純性甲狀腺腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，16歲，學生【主訴】發(fā)現(xiàn)頸前腫物1個月。【現(xiàn)病史】患者訴1個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)雙側頸前腫物，分別約拇指尖大小，無寒顫、高熱，無疼痛，無多食易饑，無怕熱多汗，無心悸氣短，無焦躁易怒，曾于當?shù)卦\斷為“甲狀腺腫”，囑多食“海帶”，未予藥物治療，無好轉，頸前腫物進行性增大至鴿蛋大小，無消瘦乏力，無失眠不安，無聲音嘶啞、飲水嗆咳及吞咽困難，為求進一步診治，來我院，經門診以“甲狀腺腫”收住院。【既往史】既往體健，無手術史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內科內分泌科 瀏覽：2232

口渴多飲多尿伴雙下肢麻木刺痛您最先想到什么？關鍵疾病：2型糖尿病糖尿病周圍神經病變高脂血癥高同型半胱氨酸血癥泌尿道感染 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56歲，農民【主訴】口渴多飲多尿間作10余年，加重伴雙下肢麻木刺痛1個月。【現(xiàn)病史】患者緣于10余年前無明確誘因出現(xiàn)口渴多飲、多尿等癥狀，每日尿量約3500毫升以上，飯量無明顯增加，在本村衛(wèi)生所測量空腹血糖達15.1mmol/L，診斷為“2型糖尿病”，間斷服用“消渴丸”等藥物治療，未監(jiān)測血糖。近1個月來，患者自覺口渴多飲、多尿等癥狀加重，尿頻尿急尿痛，無排尿障礙，無惡心嘔吐，雙下肢麻木刺痛，無活動障礙。體重無明顯變化。在家口服“消渴丸、二甲雙胍緩釋片”等藥物治療，癥...

李*** | 副主任醫(yī)師 內科內分泌科 瀏覽：2524

IgA腎病激素治療后并發(fā)糖尿病一例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/糖尿病-4-1.html" target="_blank">糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,46歲,農民【主訴】口渴、多飲、多尿101余天，發(fā)現(xiàn)血糖升高2天?！粳F(xiàn)病史】患者10余天前因“IgA腎病”在外院住院治療，予以“注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉”0.5g入液靜滴3天。激素沖擊治療第2天患者出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，飲水量約5000-6000ml/天，尿量約5500ml/天。當時未測血糖，未予特殊處理。激素沖擊治療后予以改用“甲潑尼龍片”48mg qd聯(lián)合“沙力度胺”50mg qd口服，囑其激素口服1周后復查。出院后按時服藥，仍有口渴、多飲、多尿，癥狀同前。...

劉***鵬 | 副主任醫(yī)師 內科內分泌科 瀏覽：2433

血糖控制不佳發(fā)生一系列并發(fā)癥的糖尿病患者治療總結關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/2型糖尿病性視網膜病變-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病性視網膜病變2型糖尿病性周圍神經病變丙肝 現(xiàn)病史【一般資料】女性，50歲，農民【主訴】發(fā)現(xiàn)血糖升高7年，血糖控制不佳4天【現(xiàn)病史】患者于7年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高（血糖值不詳），當時無明顯口渴多飲，無消瘦，無心悸。以"糖尿病"給予二甲雙胍、消渴丸治療后血糖控制尚可。4天前患者于家中測口服血糖23mmol/L，感雙下肢明顯麻木，麻木呈間斷性，與活動關系不大，視物模糊，偶有頭暈，無畏寒發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無肢體偏癱。未治療。今來我院求診治，門診以"糖尿病性視網膜病變"收住我科?；颊咂鸩∫詠?..

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內科內分泌科 瀏覽：2739

第六期病例診斷——腹痛、多食易饑半月。關鍵疾病：腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,7歲,學生【主訴】腹痛、多食易饑半月。【現(xiàn)病史】患者家屬訴半月前無明顯誘因出現(xiàn)臍周隱痛，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，能夠忍受，喜按揉，多食易饑，無消瘦，無異食癖，無泛酸、噯氣，無寒顫、高熱，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉，曾于當?shù)卦\斷為“急性胃腸炎”，予口服藥物治療（藥名及劑量不詳），病情無好轉，為求進一步診治來我院，經門診以“蛔蟲病”收住院?！炯韧贰考韧w健，無手術史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史。【查體】T:36.6℃,P:86次/分,R:20次...

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第六期病例診斷——腹痛，惡心、嘔吐，腹脹，停止排氣排便2天。關鍵疾病：嘔吐腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,42歲,農民【主訴】腹痛，惡心、嘔吐，腹脹，停止排氣排便2天。【現(xiàn)病史】患者訴緣于2天前，無明確誘因出現(xiàn)腹部疼痛，為陣發(fā)性銳痛，以右下腹為重，無他處放射，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物，不含血性、蛔蟲，及咖啡樣物，共吐約500毫升左右，吐后腹痛減輕，伴腹脹、排氣排便停止。無發(fā)冷、發(fā)熱，無心慌氣短、咳嗽咳痰，無尿頻、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后曾于當?shù)卦\斷為“腸梗阻”，輸液治療（藥名及劑量不詳），無好轉，為求診治而來我院，門診以“粘連性腸梗阻”收入院?！炯韧贰考韧?年前“膽囊...

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第六期病例診斷——寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、腰痛3天。關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲,農民【主訴】寒顫、高熱，頭痛、腰痛3天?！粳F(xiàn)病史】患者訴緣于3天前無明顯誘因出現(xiàn)寒顫、高熱，體溫最高達39.2℃，呈弛張熱型，并出現(xiàn)頭痛，腰部疼痛，同時發(fā)現(xiàn)臉、頸皮膚發(fā)紅，無惡心、嘔吐，無胸悶氣短，無腹痛腹瀉，無尿血、便血，無少尿，曾于當?shù)卦\斷為“慢行腎盂腎炎急性發(fā)作”，予輸液治療（藥名及劑量不詳），無好轉，來我院，經門診以“流行性出血熱”收住院?！炯韧贰考韧阅I盂腎炎病史10年，長期反復用藥，無手術史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史。...

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10歲小孩組織細胞壞死性淋巴結炎的診斷關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/頸部組織細胞壞死性淋巴結炎-4-1.html" target="_blank">頸部組織細胞壞死性淋巴結炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10歲，學生【主訴】反復發(fā)熱21天，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大8天【現(xiàn)病史】21天前，患者無明顯誘因地出現(xiàn)發(fā)熱，多以夜間及凌晨發(fā)熱為主，體溫最高39.0℃。偶有咳嗽，無明顯咳痰，無胸悶、氣喘。當?shù)卦\所抗炎、對癥治療，具體不詳，體溫恢復正常。10天前，無明顯誘因地再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38.0℃至39.2℃，仍以夜間及凌晨發(fā)熱為主，當?shù)蒯t(yī)院就診，予以“阿奇霉素、炎琥寧、**、熱毒寧”等藥物治療，效不佳。8天前發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大，按壓有輕度疼痛不適感。至棗莊市婦幼保健院就診，...

倪*** | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3828

腹痛、多食易饑半個月，蛔蟲病診治關鍵疾病：蛔蟲病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，7歲，學生【主訴】腹痛、多食易饑半月。【現(xiàn)病史】患者家屬訴半月前無明顯誘因出現(xiàn)臍周隱痛，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，能夠忍受，喜按揉，多食易饑，無消瘦，無異食癖，無泛酸、噯氣，無寒顫、高熱，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉，曾于當?shù)卦\斷為“急性胃腸炎”，予口服藥物治療（藥名及劑量不詳），病情無好轉，為求進一步診治來我院，經門診以“蛔蟲病”收住院。【既往史】既往體健，無手術史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史。【查體】 T:36.6℃，P:86次/...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3105

呼吸道感染繼發(fā)腦炎的治療關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/腦炎-4-1.html" target="_blank">腦炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，7歲，學生【主訴】頭痛二天【現(xiàn)病史】患兒昨天下午無明顯誘因下訴頭痛、無頭暈，無發(fā)熱，無惡心嘔吐，稍咳嗽，無氣急，未治療，今天仍然訴頭痛，于我院門診就診，查腦電圖為異常腦電圖，門診擬"腦炎"收住入院，病程中患兒無皮疹，無腹痛、腹瀉，無氣急、紫紺，無抽搐、昏迷，無其它異常，食納欠佳，精神稍萎，大小便無異常。無頭部外傷史。10天前有“感冒、發(fā)熱”病史，給予“布洛芬、頭孢唑肟、熱毒寧”等藥物治療2天，病情好轉。【既往史】既往體質可，否認濕疹。否認“心、...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：2610

咳嗽1周余,支氣管肺炎1例關鍵疾病：支氣管肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,10歲,無【主訴】咳嗽1周余【現(xiàn)病史】患兒于1周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，偶咳嗽，少痰，體溫正常，無吐瀉，給予肺寧顆粒等藥物口服3次，患兒咳嗽漸加重，呈陣發(fā)性咳嗽，有痰，遂于3天前就診于當?shù)亻T診，給予藥物（頭孢、阿奇霉素等）靜滴3天，患兒仍咳嗽，夜間咳嗽多，有痰量多，為求系統(tǒng)治療，門診以“支氣管肺炎”收入院。入院癥見：體溫正常，咳嗽，呈陣發(fā)性連聲咳，有痰，質稠，神志清，精神尚可，納眠可。【既往史】既往健康，否認肝炎、結核、麻疹等傳染病史及密切接觸史，否認外傷、手術、輸血、中毒...

千***生兒科兒科綜合 瀏覽：3237

發(fā)現(xiàn)**腫痛3天，病毒性腦炎并睪丸炎1例關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/病毒性腦炎-4-1.html" target="_blank">病毒性腦炎睪丸炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,6歲,無【主訴】發(fā)現(xiàn)**腫痛3天，頭暈2天，發(fā)熱1天【現(xiàn)病史】患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)**疼痛，伴紅腫，未予特殊處理，2天前患兒出現(xiàn)頭暈，無嘔吐，就診于當?shù)卦\所，給予藥物（具體用藥不詳）口服，**腫痛稍減輕，仍頭暈，患兒今日感頭暈仍較迷宮你先，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8度，為求進一步系統(tǒng)治療，特就診于我院門診，門診給予相關檢查后收入院。入院時癥見：發(fā)熱，稍有頭痛，兩側為主，無嘔吐，精神差，食欲差。【既往史】既往健康，否認肝炎、結核、麻疹等傳染病史及密切接觸史，否認外傷、手術、...

千***生兒科兒科綜合 瀏覽：2989

小兒發(fā)熱咳嗽五天如何治療關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎左卵巢囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，8歲，學生【主訴】發(fā)熱咳嗽五天【現(xiàn)病史】患兒五天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，無寒顫，時有咳嗽，無嘔吐腹瀉，家長自行予以口服清開靈，患兒發(fā)熱咳嗽無好轉，昨日至我院門診就診，查血常規(guī)：WBC:3.66×10^9/L，N64.2%，L26.5%，Hb:125g/L，PLT:270×10^9/L；CRP：<3mg/L；胸片：兩肺紋理增多，左肺門旁見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，示左肺炎癥。阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦皮試均陽性，予阿奇霉素、熱毒寧靜滴...

張*** | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3440

反復發(fā)作、無規(guī)律性腹痛半年是何原因？關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/慢性胃炎-4-1.html" target="_blank">慢性胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10歲，學生【主訴】反復發(fā)作、無規(guī)律性腹痛半年。【現(xiàn)病史】患者家屬訴半年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，常于進食過程中或者餐后出現(xiàn)，無一定規(guī)律，伴泛酸、噯氣，無寒顫、高熱，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉，曾于當?shù)卦\斷為“急性胃炎”，予口服藥物治療（藥名及劑量不詳），疼痛減輕。后每于進食辛辣、不易消化食物后上訴癥狀復又出現(xiàn)，半年來反復發(fā)作，間斷用藥，為求進一步診治來我院，經門診以“慢性胃炎”收住院。【既往史】既往體健，無手術史，外傷史及藥物過敏史，...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3271

咳嗽三周，支氣管肺炎治療關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/支氣管肺炎-4-1.html" target="_blank">支氣管肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10歲，學生【主訴】咳嗽三周【現(xiàn)病史】患兒3周前開始咳嗽，初稍咳嗽，漸加重，1周前為陣發(fā)性咳，晨晚較劇，咳劇嘔吐，無喘，有痰，服藥（頭孢克肟、肺寧顆粒）無好轉，無胸悶，無胸痛咯血，無發(fā)熱，無盜汗，今來本院就診，查“胸片示兩肺紋理增多，右肺門旁見片狀影，心影形態(tài)大小在正常范圍內，兩側膈面光整，兩側肋膈角銳利”，擬"支氣管肺炎"收住入院。發(fā)病以來，無腹痛腹瀉，無抽搐，納差，大小便無異常。否認氣道異物。【既往史】既往體質可，否認濕疹。否認“心、肝、腦...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3013

口服青霉素V鉀致兒童過敏性紫癜的對癥治療過程關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/過敏性紫癜-4-1.html" target="_blank">過敏性紫癜急性扁桃體炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，7歲，學生【主訴】口服青霉素出現(xiàn)四肢、臀部皮膚紫癜4小時【現(xiàn)病史】患者家屬訴4小時前因“感冒”后咽部疼痛，低熱，體溫達37.8℃，無寒顫、高熱，于當?shù)卦\斷為“急性扁桃體炎”，予“青霉素V鉀”口服，半小時后出現(xiàn)四肢皮膚紫癜，對稱分布，大小不等，呈深紅色，分批出現(xiàn)，無發(fā)熱、寒顫，無牙齦出血、鼻出血、尿血，無臍周陣發(fā)***痛，無腹瀉及便血，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無心悸、胸悶、呼吸困難，為求進一步診治來我院，經門診以“過敏性紫癜”收住院。【既往史】既往體健，無手...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：2491

小兒化膿性扁桃體炎常規(guī)治療方式方法詳解關鍵疾?。?a href="http://www.connemaracosmetics.com/tags/so/扁桃體炎-4-1.html" target="_blank">扁桃體炎化膿性扁桃體炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，4歲8個月，幼兒【主訴】發(fā)熱、咽痛1天【現(xiàn)病史】患兒緣于昨日下午無明顯誘因出現(xiàn)反復發(fā)熱咽痛，T39.8℃，熱前手足冷，無畏冷、寒顫，無抽搐，無咳喘，無鼻塞、流涕，無嘔吐及腹瀉，在家口服藥物（具體不詳）后仍反復發(fā)熱，遂來我院就診。自起病來，患兒精神、食欲尚可，大小便正常。【既往史】無特殊。【查體】 T:38.2℃，P:108次/分，R:26次/分，BP:80/40mmHg。神清，精神反應欠佳，全身未見出血點及皮疹，淺表淋巴結未及腫大，皮膚鞏膜無黃染；呼吸平穩(wěn)，未見...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：4404

第六期病例診斷——間斷性右上腹痛痛10年，加重3天。 現(xiàn)病史【一般資料】男性,82歲歲,農民【主訴】間斷性右上腹痛痛10年，加重3天?！粳F(xiàn)病史】患者訴10年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛，初起尚能忍受，后進行性加重至持續(xù)性銳痛，伴陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，不能自行緩解，伴寒顫、高熱，體溫達39.2℃，皮膚鞏膜黃疸，伴惡心、嘔吐5次，共吐約1000毫升左右，嘔吐物為胃內容物，不含膽汁和咖啡樣物，吐后疼痛無緩解，無反酸，噯氣，無腹脹，無腹瀉、黑便，尿少色黃，無四肢厥冷，無煩躁、譫語、昏迷，患者于當?shù)卦\斷為“膽囊炎，膽石癥”，予輸液治療（藥名及劑量不詳...

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第六期病例診斷——38歲女教師，左側甲狀腺腫塊一年關鍵疾病：甲狀腺腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性,38歲,教師【主訴】發(fā)現(xiàn)左側甲狀腺腫塊一年【現(xiàn)病史】患者一年前檢查彩超發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺腫塊，左側較大，隨吞咽上下移動，無疼痛，無聲音嘶啞，無煩躁易怒、無心悸心慌、無呼吸困難、無胸悶氣急、無手足抽搐、無腹痛腹瀉，予定期復查，三天前發(fā)現(xiàn)左側頸側區(qū)一腫大包塊，至我院行彩超檢查示：甲狀腺左側葉占位伴沙粒樣鈣化TI-RADSIVC，左側頸部多發(fā)性淋巴結腫大，部分鈣化，甲狀腺右側葉結節(jié)，TI-RADSIII類。后行頸部腫塊穿刺吸出2ml暗紅色液體，見散在上皮細胞，不能明確來源，考慮甲狀腺...

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